10 Soruda Spastisite ve Rehabilitasyonu

1-) Spastisite rehabilitasyonunda uygulanan Lokal ve Genel inhibisyon yöntemleri nelerdir ?

Lokal Etkili Fizik Tedavi Yöntemleri

• Germe
• Lokal soğuk uygulama
• Antagonist kasları güçlendirmek
• Elektriksel stimulasyon
• Biofeedback
• Splint, alçı
• Hippoterapi
• Akupunktur
• Soğuk uygulama :Tendon refleks eksitabiliteyi ve klonusu azaltır; Eklem hareket açıklığını arttırır ve antagonist gücü geliştirir

Genel Etkili Fizik Tedavi Yöntemleri

• Sallanan Sandalye
• Baş Aşağı Pozisyonlama
• Hidroterapi(Havuz Tedavisi)
• Manyetik Stimülasyon
• Manyetik Yatak

2-) Spastisite tedavisinde ortezin etki mekanizması  nasıl işler ?

• Hipertonik kontraktüre bağlı hareket açıklığını geliştirmek için alçı ve splint kullanılabilir.
• Ayak-ayak bileği ortezleri spastik ekinus deformitesini kontrol etmek için uygulanabilir.
• Breyse medial ya da lateral T bandı eklenerek varus ya da valgus kontrol altına alınabilir.
• Uzun süreli alçı uygulaması hem dinamik hem de statik refleks duyarlılığı azaltır.

3-)  Bazal Ganglionların fonksiyonları ve hasarında görülebilecek durumlar?

→Dopaminerjik nöronlarda kayıp görülür. Bu nöronların aksonlarının sonlandığı neostriatum bölgelerinde dopamin eksikliği ortaya çıkar  ve bu da serebral korteksin motor aktivitesi azalır. →Bazal Ganglionların hasarında ise, hareketlerimizde istem dışı artma veya azalma durumu ortaya çıkar.Bunun yanında davranış bozukluğu ve hafıza problemleri görülebilir.

4-) Spasitisite Rehabilitasyonunda kullanılan ifadeler ve tanımları ?

• Fasikülasyon: Tam denervasyondan önce geniş kas gruplarında, ince, süratli, değişik şiddette, düzensiz, büyük ritimli hareketlerlerdir. Denervasyon işareti olabilir
• Fibrilasyon :Tek yada kas grubunda yavaş, sürekli, ritimsiz, küçük amplitütlü, yer değiştirmeyen
• Myotoni: Adalenin kasıldıktan sonra gevşemesinin yavaş olma hali
• Myokimi: Kas titremesi anlamına gelir. His kayıpları ve değişiklikleri nöropati bulgusudur.
• Kontraktür : Bir kasın, kirişin ya da başka bir yapının, yeniden gevşeyememek yahut düzelememek üzere, kalıcı olarak kasılması

5-) Hareket bozukluğunda dopamin ve ACH (Asetilkolin) etkisi nelerdir ?

• Dopamin, D1 tipinde reseptörlerine bağlandığında uyarıcı, D2 tipi reseptörlerine bağlandığında ise bastırıcı etki yapar.
• Asetilkolin ise modülatör olarak görev yapar, yani tek başına uyarıcı ya da baskılayıcı değildir, ancak uyarılabilirliği değiştirir.
• Dopamin direkt yolu uyarıp indirekt yolu baskılayarak talamokortikal çıkış sinyallerini her iki yoldan artırır ve korteks aktive olur.

6-) Spastisite objektif değerlendirme yöntemleri nelerdir ?

1-Klinik değerlendirme skalaları

• Ashworth Skalası
• Modifiye Ashworth skalası

2-Biyomekanik değerlendirmeler 

• Pendulum testi
• İzokinetik dinamometreler

3-Nörofizyolojik – Elektrofizyolojik değerlendirmeler

• H yanıtı .
• H / M oranı
• F Yanıtı,
• F / M oranı

4-Yürüme analizi

7-)  Spastisite değerlendirmesinde kullanılan patolojik refleksler nelerdir ?

• Hoffman refleksi
• Babinski refleksi
• Choddock refleksi
• Tonik boyun refleksi
• Labirent refleks

8 – ) Spasitisitede görülen yürüyüş çeşitleri nelerdir ? 

Aynı ya da karşı taraf kol ve bacakların sırasıyla öne alınması ile gerçekleşen yürüyüşe  4 NOKTA YÜRÜYÜŞÜ denilir.

Aynı ya da farklı alt ve üst ekstremitelerin aynı anda öne atılmasıyla gerçekleşen yürüyüşe  2 NOKTA YÜRÜYÜŞÜ denilir.

9-) Spastisitenin tanımı nedir?  Spastisite mekanizmaları nelerdir ?

Spastisite; gövde ve ekstremitelerdeki fizyolojik tonusun artmasıdır yani pasif harekete karşı gösterilen dirençtir.

Spinal Mekanizma: Medulla spinaliste lezyona neden olan patolojiler sonucu gelişir.

• Gama motor nöronların artmış spontan deşarjları
• Artmış alfa motor nöron eksitabilitesi
• Azalmış veya tamamen kaybolmuş ‘Renshow’ inhibisyonu
• İnhibisyonu azalmış ‘Ia’ inhibitör inter nöron aktivitesi
• Azalmış Otojenik inhibisyon rol oynamaktadır

Supra – Spinal Mekanizma:  Beyni etkileyen olaylar sonucu gelişir.

-Bu patolojilere:

1.  Serebrovasküler olaylar
2.  Serebral hemorajlar
3.  Tümörler
4.  Demiyelinizan hastalılar (Multiple Skleroz)
5.  Beynin enfeksiyöz hastalıkları örnek verilebilir.

10-) Ekstrapiramidal sistemin hareket açısından önemi nedir ?

• Ekstrapiramidal sistem, piramidal sisteme ek olarak beyindeki bazı diğer yapılarla birlikte istemli hareketlerin ortaya konmasına yardımcı olan bir sistemdir.
• Otomatik hareketlerin öğrenilmesinden sorumludur ( yüzme.bisiklet binme vs.)