Ayak bileği tenosinovit olgusu değerlendirme

OLGU Değerlendirme

• Tanı       :   Sol ayak bileği tenosinovit
• Meslek  :    Ev hanımı    
• Boy       :    165cm  
• Kilo       :    92kg.    
• Yaş        :   54       
• Soyadı   :   Xxxxx      
• Adı         :  Xxxxxx      
• Hikaye  :  Dört sene önce hastanın eşi hastanın sol ayak bileği inversiyona gelecek şekilde üzerine oturmuş. Bir süre çok ağrısı olmuş. Daha sonra hafiflemiş. Bir sürede bu ağrıyla yaşamış. Daha sonra ağrılar yine artınca doktora başvurmuş.
• Şikayet :  Hastanın sol ayak bileği lateral malleol ve çevresinde şiddetli ağrısı var. Özellikle gece devam eden ve gündüz de bıçak gibi saplanan ağrıdan şikâyetçi.
• Kullandığı ilaçlar:  Dropia, amaryl, glifor,

• Özgeçmiş: DM

• Soy geçmiş: Annesinde HT  

 

Ağrı Değerlendirmesi:

Aktivite halinde ağrı:

TÖ  0                  7             10

TS   0    3                          10

 

İstirahat halinde ağrı:

TÖ    0                                    9  10

TS      0 1                                   10

 

Yapılan Testler:

• Anterior / Posterior Drawer Sıgn:    ( +)
• Thamson Test:                                      ( – )
•  Dıstractıon Test:                                 ( +)
• Varus – Valgus Stress Test:               ( – )
• Femoral Sinir Testi:                            ( +)

   

OLGU-1 Değerlendirme

Tinel testi:                                                     ( – )

Tab testi (parmaklara):                              ( – )

 

Normal Eklem Hareketleri: 

Sağ                  —–                      sol

Diz

Fleksiyon                               140 º                —–                    140º

 

Ayak bileği:

Dorsi fleksiyon                      15 º               —–                       10 º

Plantar fleksiyon                   40 º             —–                         40 º

İnversiyon                              30 º             —–                         30 º

Eversiyon                               15 º               —–                        10º

 

Kas Testi:

• Sağ Diz
• Fleksiyon:                  5
• Extansiyon:                4
• İnternal rotasyon:       4
• External rotasyon:     4
• Plantar Fleksiyon:      4
• Dorsi Fleksiyon:        4

 

Postür Analizi:

• Anteriot pelvik tilt
• Yuvarlak omuz
• Halluks valgus

Duyu testi:

• Sıcak-soğuk testi: Normal
• Sivri- künt testi: Normal

Tedavi Programı

• Hot pack (20 dakika)
• Ultrason (4 dakika)
• Tens (15 dakika)
• Ayak bileğine fonksiyonel masaj, friksiyon
• Peronoellere kuvvetlendirme
• Addüktör kuvvetlendirme
• TFL germe
• Quadriceps kuvvetlendirme
• Femoral sinir mobilizasyonu
• Patella mobilizasyonu
• Calcaneusa mobilizasyon
• Gastrosolesus germe
• Tibiofibular ekleme distraksiyon ve anterior-posterior glide ve mediolateral rotasyon
• Kalça fleksörlerini germe
• Dört yönlü düz bacak kaldırma
• Ayak bileğine bantlama

Sonuç:

Hastada ilk bir kaç seans büyük bir gelişme sağlanamamıştı. Fakat tedavinin devamında ağrılar azalmaya başladı. Bıçak gibi saplanma ağrısı tamamen gitti. Kasları kuvvetlendi. Tedaviden olumlu sonuç alındı.