Ana Sayfa Fizik Tedavi Hastalıkları El El Bileği Kırıkları – Distal Radius-Ulna Kırıkları

El Bileği Kırıkları – Distal Radius-Ulna Kırıkları

2.461 defa okundu

El Bileği Kırıkları özellikle  Distal Radius uç Kırıkları vücudun en sık kırılan bölgelerinden birisidir.

Kırık sonrası post-travmatik dejeneratif artrit görülme oranı çok yüksek olduğu için eklem yüzünün anatomik redüksiyonu (kemiğin kırık uçlarının düzgün bir şekilde sabitlenmesi ve düzgünce kaynamasıdır) çok önemlidir.

♦Colles Kırığı:

  • 1814 yılında Abraham Colles tarafından tanımlanmış olup, radius distalinin dorsale açılanma ve kısalık gösteren kırığıdır.
  • El bileği hiperekstansiyonda iken elin palmar yüzü üzerine düşme sonucu oluşur.
  • Distal kısım dorsale, proksimal kısım volere yer değiştirmiştir. Bu görüntüye “çatal sırtı deformitesi” denilmektedir.
  • Stabil kırıklarda kapalı redüksiyon ve atel yeterli olabilmekteyken anstabil kırıklarda eksternal veya internal fiksasyon kullanılır.

colles kırığı çatal sırtı deformite

  • Klasik olarak radius distal uç kırığı olan hastalarda el bileğinde ağrı, şişlik, deformite vardır.
  • İleri derecede deplasman varsa, median sinirde ve elin doşalımında bozukluk ortaya çıkabilir.
  • En iyi tedaviden sonra bile colles sonrası hastada, radiokarpal ve radioulnar eklem sertliği, median sinir paralizisi, karpal tünel sendromu ortaya çıkabilir.
  • Ayrıca nonunion, malunion (kırılmış kemik uçlarının birbirine kusurlu kaynaması ; kötü kaynaması) , refleks sempatik distrofi, posttravmatik dejeneratif artrit de kırık sonrası karşılaşılabilen komplikasyonlardandır.

♦Smith Kırığı (Ters Colles):

  • Radius distalinin volare (El ayası) açılanma ve kısalık gösteren kırığıdır.
  • Dirsek ekstansiyonda, el bileği fleksiyonda iken veya ön kol supinasyonda, el bileği dorsal fleksiyonda iken düşme veya direkt travma ile kırık oluşur.
  • Distal parça volar kısıma, proksimal parça dorsal kısıma doğru yer değiştirmiştir. Bu görüntüye “bahçivan bıçağı deformitesi” denilmektedir.
  • Tedavi colles krıığındaki gibidir.

colles ve smith kırığı

♦Barton Kırığı:

  • Radius alt uç eklem yüzünün intra artiküler kırığıdır. Eklemi ilgilendiren küçük kemik parçasının kopması ve karpal kemiklerin disloke olmasıdır.
  • 1838 yılında Barton tarafından tarif edilmiş ve bu adı almıştır.
  • Volar ve dorsal olarak ikiye ayrılmakta; Dorsa barton kırığında, radius alt uç eklem yüzünün dorsal kenar kırığı ve posterior radyokarpal çıkık olabiliyorken Volar barton kırığında, radius alt uç eklem kenar kırığı ve volare radyokarpal çıkık vardır.
  • Barton kırığı daha çok dirsekte hiperekstansiyon, ön kolda supinasyon, el bileği dorsal fleksiyonda iken matekarp başları üzeri düşme veya direkt travma ile oluşur.
  • Yine barton kırığına eşlik eden ligament yaralanmaları radyokarpal instabilite yaratmaktadır.
  • Minimal hasarlı kırıklar kapalı redüksiyon ve atel ile tedavi edilebilmektedir.

♦Şoför Kırığı:

  • Radius stiloid çıkıntı kırığıdır. Eklem içi bir kırıktır.
  • Hutchinson’s kırığı  olarakta adlandırılır.
  • Tedavisi genellikle konservatiftir.  Kırık parçası 3 mm’den fazla ayrılmışsa skafolunar ligamen lezyonu da söz konusudur.Bu durumda açık redüksiyon gerekebilir.

♦Skafolunate Dislokasyon:

  • Scapholunate ligamenti scaphoid ve lunate’yi bağlayan bir intrensik ligamenttir. Yeri itibarıyla travmaya çok eğilimlidir.
  • Daha çok elin tenar bölgesi üzerine düşme sonucu görülmektedir.
  • El bileğinin radial tarafında ağrı ve şişlik olması  Skafolunate Dislokasyonunu düşündürebilir.
  • Bilek hareketleri sırasında klik sesi duyulabilir.
  • Tedavisinde atel ve gerekirse cerrahi uygulanmaktadır.

♦Bennett Kırığı:

  • Birinci metakarpal basisinin (tabanı) ulnar tarafının intraartiküler kırığıdır.
  • Redükte edilebilirse başparmağı içine alan kısa kol alçısı ile tespit edilebilir.
  • Tespiti sağlanamayan kırıklarda genellikle açık redüksiyon internal fiksasyon tekniği kullanılmaktadır.

♦Boksör Kırığı:

  • Genellikle yumruk atma sonucu, beşinci metakarpal başının volare açılanma gösterdiği kırıktır.
  • Kırık sonrası beşinci parmak hareketlerimizde ağrı ve kısıtlanma belirtileri vardır.

♦Rolondo Kırığı:

  • Birinci metakarpal basisinin (tabanı) I veya Y şeklinde kırılmasıdır.
  • Ayrılmamış kırıklarda alçı tespit için yeterliyken, ayrılmış kırıklarda açık redüksiyon internal fiksasyon tekniği kullanılmaktadır.

 

 

CEVAP VER

Lütfen yorumunuzu girin
Adınızı girin