FTR Staj Femur Cisim Kırığı

FTR Staj Femur Cisim Kırığı

• Vücuttaki en büyük ve en kuvvetli kemiktir.
• Üst ucunda, pelvis’in acetabulum adı verilen girintisi içinde eklem yapar.
• Alt ucu tibya ile, dizde eklemleşir. Diz ekleminin ön yüzünde patella vardır.
• Diz eklemi, tek eksenli bir eklemdir. Gövdenin ayak üzerindeki rotasyonu ise, kalçada olur.
• Femur başı ve boynu ile femur cismi arasında 125 derecelik bir açı vardır ve dönme, femur başı ile alt ucunu birleştiren eksen üzerinde taşınmaktadır.
• Femur’un ençok kırılabilen yeri, boynunun, femur başı veya cismi ile birleştiği bölgelerdir.
• Gençlerde bu tip kırığa pek rastlanmaz, çünkü boynun iç bölümü ve femur cismi, kuvvet çizgileri boyunca, kalın kemikdokusuyla sağlamlaştırılmıştır.
• İleri yaşlarda ise, kemik esnekliğini kaybettiğinden, önemsiz bir düşme sonucu dahi, femur boynu kırılabilir. Burada tedavi şekli, içten tespittir: Femur başı, özel bir çiviyle yerine tespit edilir ve hasta, hemer yürüyebilir (böylelikle, yaşlı bir kişinin uzun süre yatırılması ve bunun sakıncaları önlenmiş olur).
• Femur cismi kırığı, çok ciddi bir kırık olup, genellikle çok şiddetli bir darbe sonucu görülür. Bu durumda, bacaklar birbirine bağlanıp, hasta, mümkün olan süratle hastaneye götürülmelidir, çünkü bu kırıkla birlikte bir şok görülmesi söz konusudur.

 

• Adı         :   XXXX   
• Soyadı   :    X.         
• Yaş        :    40       
• Kilo       :   70kg.           
• Boy       :   164cm.          
• Meslek  :    Emekli       
• Tanı       : Sol Femur Cisim Kırığı

Hikaye  :   Hasta dört yıl önce trafik kazası geçirmiş. Oturma pozisyonundayken dizine baskı olunca femurda kompresyon kırığı meydana gelmiş. Uzun zaman hastanede kalmış. Femura traksiyon yapılmış. Bir süre sonra eksternal fiksatör takılmış. Bir süre sonra çıkarılmış ve hastaneden taburcu edilmiş. Hasta ilk zamanlar yürüyememiş. Yavaş yavaş yürümeye başlamış. Fakat diz fleksiyonu yokmuş. Bunun için hiçbir tedavi görmemiş.

Şikayet :  Diz fleksiyonu hiç yok denecek kadar azdı. Ağrısının pek olmadığını ifade etti. Ancak çok yürüdüğünde diz kapağında zaman zaman ağrı olduğunu söyledi.

Özgeçmiş : –

Soygeçmiş : –

Ağrı Değerlendirmesi :

• Aktivite halinde ağrı:

0          3                            10

• İstirahat halinde ağrı:

0   1                                     10

Yapılan Testler :

• Apprehension test :   +
• Tab testi : +
• Sweep testi : +
• Ön çekmece testi : +
• Renne testi : +
• Noble testi :+
• Ober testi : +

Normal Eklem Hareketleri

Sol Diz :	Sağ Diz :
Fleksiyon:  10°	Fleksiyon:   90°

 

Sol kalça:		Sağ kalça :
Fleksiyon :	80°	Fleksiyon :	110°
Ekstansiyon:	5°	Ekstansiyon:	5°
Abduksiyon:	20°	Abduksiyon:	20°
Adduksiyon :	4°	Adduksiyon :	4°
Dış rotasyon :	20°	Dış rotasyon :	20°
İç rotasyon :	25°	İç rotasyon :	25°

 

Kas Testi :

Sağ:        Sol:

• Kalça fleksiyonu :                  5               5
• Kalça hiperekstansiyonu :  5                5
• Kalça abduksiyonu :             5               4
• Kalça addüksiyonu :              5              4
• Kalça intermal rorasyonu :   5              4
• Kalça eksternal rotasyonu :  5             4 
• Diz fleksiyonu :                       5             4
• Diz ekstansiyonu :                   5            4

Postür Analizi :

•   Lateralden:

-Anterior pelvik tilt

•  Anteriordan:

– Sağ omuz biraz aşağıda

Duyu testi :

• Sıcak-soğuk testi: Normal
• Sivri- künt testi: Normal

Tedavi Programı :

• KDD (10 dk)
• Ultrason (5dk.)
• Hotpack: (10 dk)
• Patellofemoral ekleme mobilizasyon
• Tibiofemoral ekleme posterior ve anterior glide
• Distraksiyonlar
• İnternal ve eksternal rotasyonlar
• Fleksiyonda distraksiyon
• Ritmik stabilizasyon
• Kalça fleksörleri germe
• Sırt kasları kuvvetlendirme
• Dört yönlü düz bacak kaldırma
• Addüktör kuvvetlendirme
• TFL germe
• Gastro-soleus kas grubuna kuvvetlemdirme
• Gastrocnemiusa kuvvetlendirme
• Ağırlıkla dört yönlü egzersizler

Sonuç :

Hastanın tedavisinin çok zorlu olduğu söylenebilir. Tedaviye oldukça geç kalmış olması tedavinin iyi sonuçlanmasını engelledi. Hasta memnun olduğunu belirtse de tam başarı sağlanamadı. Hastanın tedavi öncesine oranla daha rahat yürüdüğü gözlendi.

 

Son Durum Normal Eklem Hareketleri

Sol Diz :	Sağ Diz :
Fleksiyon:  30°	Fleksiyon:   90°

 

Sol kalça:		Sağ kalça :
Fleksiyon :	90°	Fleksiyon :	110°
Ekstansiyon:	5°	Ekstansiyon:	5°
Abduksiyon:	20°	Abduksiyon:	20°
Adduksiyon :	10°	Adduksiyon :	4°
Dış rotasyon :	20°	Dış rotasyon :	20°
İç rotasyon :	25°	İç rotasyon :	25°