Göğüs Kasları Anatomisi

Göğüs kasları anatomisi; fonksiyonlarına, başlangıç yeri (çıkış), kasların sonlandığı yer (tutunma) ve  innervasyonuna (sinir dağılmı) göre şu şekilde gruplanabilir.

GÖĞÜS KASLARI ANATOMİSİ ( MUSCULI THORACIS )

• Pectoralis major
• Pectoralis minor
• Subclavius
• Serratus anterior
• Diaphragma
• Mm. intercostales
• Mm. intercostales externi
• Mm. intercostales interni
• Mm. intercostales intimi
• Mm. subcostalis
• Mm. levatores costarum
• M.transversus thoracis

 

M. pectoralis major

• Origo;
• Clavicula’nın medial yarısı,
• Sternum, 1-6 kıkırdak costae,
• Aponeurosis abdominalis
• Insertio;
• Humerus’un crista tuberculi majoris
• Innervasyon;
• N.pectoralis lateralis ve medialis
• Fonksiyonu:
• Kola adduksiyon,iç rotasyon, fleksiyon   yaptırır.

 

M. pectoralis major’un  klinik anatomisi

• Güreş, gülle atma, disk atma, cirit, halter v.b. spor yapanlarda ağır yük taşıma işlerinde çalışanlarda m.pectoralis major insertio yerine yakın bölgeden yırtılabilir.

 

M. pectoralis minor

• Origo;
•   3-5. Kostaların  kıkırdaklarının dış yüzleri
• Insertio;
•   Scapulanın processus coracoideus’u
• Innervasyon;
• N.Pectoralis medialis.
• Fonksiyonu:
• Omzu aşağı ve öne çeker.
• Omuz sabit olunca inspirasyona yardım eder.

 

M. subclavius

• Origo;
• Costa’nın kemik kıkırdak sınırı
• Insertio;
• Clavicula’nın altı ve dış ucu
• Fonksiyon;
• Clavicula’yı dolayısıyla omzu içe ve aşağı doğru çeker
• m. subclavius’un  klinik anatomisi
• Nefes alırken clavicula ile 1. kosta arası daralır. Aralarından geçen

1. subclavia
2. subclavia
3. plexus brachialis
4. nodi lymphatici axillaris sıkışabilir.

• M.subclavius ikisi arasında yastık görevi yaparak oluşumları ezilmekten korur.
• Plexus brachialis ve a.subclavia’nın sıkışması sonucunda Torakal çıkış obstrüksiyonu sendromu görülür.

 

M. serratus anterior

• Origo;
• 1-9 costa’ların dış yüzünün üst kenarı ve aralarındaki fascialardan başlar.
• Insertio;
• Scapula’nın angulus superior, margo lateralis ve angulus inferior’u.
• Fonksiyonu:
• Scapula’yı gövdeye tesbit eder, scapula’nın hareketlerine yardım eder.
• Horizontale kadar kaldırılmış olan kolun önde başın üzerine kaldırılmasına yardım eder (boksör kası).
• Zorlu inspirasyona yardım eder.

Mm. intercostales

• İNSPİRASYON
• Mm. intercostales externi
• Mm. levatores costarum

 

• EKSPİRASYON
• Mm. intercostales interni
• Mm. intercostales intimi
• Mm. subcostales
• M. transversus thoracis

Mm. intercostales

 İNSPİRASYON
 Mm. intercostales externi

• Tuberculum costa’dan önde kemik kıkırdak sınırına kadar uzanırlar.
• Kasın lifleri iki kosta arasında yukarıdan aşağıya ve arkadan öne doğru seyreder
• İntercostal sinirler tarafından innerve edilir.
• Fonksiyonu: Kostayı yukarı kaldırarak inspirasyon yaptırır.

 

İNSPİRASYON
 Mm. levatores costarum

• Üçgen şeklinde olan kaslar 12 çifttir. Torakal vertabraların proc. transversus’larından başlayıp bir alttaki kostaya tutunurlar.
• Fonksiyonu:
• Costaları yukarı çekerek inspirasyonda rol oynarlar.
• İnnervasyon:
• N.intercostalis

 

 Ekspirasyon
 Mm. intercostales

• Orta tabakada yer alan kasların lifleri kaburganın üst kenarından bir üstteki kaburganın alt kenarına uzanır
• Lifleri aşağıdan yukarıya ve önden arkaya doğru uzanır.

 

Ekspirasyon
 Mm. intercostales interni

• Fonksiyonu:
• Costaları aşağı çekerek ekspirasyonda rol oynarlar.
• İnnervasyon:
• N.intercostalis

 

Ekspirasyon
 Mm. intercostales intimi

• İkisinin arasından a., v. ve n. intercostalis  geçer.
• Mm. intercostalis internus’un liflerinin bir kısmı sulcus costae’nin  iç kenarına tutunur.Bu lifler mm.intercostalis intimi olarak isimlendirilir.
• Fonksiyonu:
• Costaları aşağı çekerek ekspirasyonda rol oynarlar.
• İnnervasyon:
• N.intercostalis

 

Ekspirasyon
 M. transversus thoracis

• Aşağıdan yukarı, içten dışarı uzanarak 3-6. kostaların kıkırdaklarında sonlanır.
• Göğüs ön duvarının iç yüzünde musculo-aponeurotik kaslardır. Sternumun alt kısmından ve buraya tutunan kıkırdak kaburgalardan başlar.
• Fonksiyonu:
• Costaları aşağı çekerek ekspirasyonda rol oynarlar.
• İnnervasyon:
• N.intercostalis

 

Diaphragma

• Göğüs boşluğunu alttan kapatan ve bu boşluğu karın boşluğundan ayıran yapıdır. Apertura thoracis inferior’u kapatarak cavitas thoracis’in tabanını oluşturur.
• Diaphragma’nın periferik kısmından başlayan kas lifleri merkeze doğru uzanarak ortada birbirleriyle birleşip centrum tendineum’u oluştururlar. Kubbe şeklinde olan orta kısmı tendinöz, perifer kısmı ise muskuler yapıdadır.
• Diaphragma primer solunum kasıdır.Solunumun %70’i bu kas tarafından gerçekleştirilir.

 

Pars sternalis:

• Sternum’un proc.xiphoideus’unun arka yüzünden iki bant şeklinde başlar.  Centrum tendineum’da sonlanır.

 

Pars costalis:

• Son altı kostanın kıkırdak ve kemik kısmından başlar , Centrum tendineum’da sonlanır.

 

Pars lumbalis:

• Bu parçayı oluşturan kas lifleri lumbal vertebraların her iki yanında, crus’lardan ve lig.arcuatum’lardan başlar.

 

Crus dextrum;

• İlk 3 lumbal vertabranın corpusu ile bunların arasındaki discus intervertebralis’lerin sağından başlar.
• Centrum tendineum’da sonlanır.
• Bazı lifleri karşı tarafa geçerek hiatus oesopha-gus’u çevrelerler.
• Bu halka sfinkter görevi yaparak mide muhtevasının yukarı çıkmasına engel olur.

 

Crus sinistrum:

• İlk 2 lumbal vertebra ile bunların arasındaki discus intervertebralis’ lerin solundan başlar.
• Her iki tarafın crus’lari aortun ön yüzünü çevreleyen lig. arcuatum medianum’un yapısına katılır.

 

Hiatus aorticus:

 

Sağ ve sol crus medialisler hizasında T12 corpus vertebrası hizasında oluşur.

İçinden geçen oluşumlar;

• aort,
• ductus thoracicus,
• v. azygos

 

Hiatus oesophagus

  T10 vertebra hizasında oluşan crus dextrumdan ayrılan liflerin meydana getirdikleri açıklıktır.

  İçinden geçen oluşumlar;

• oesophagus,
• sağ ve sol n.vagus,
• a.v. gastrica sinistra’nın oesophageal dalları, 
• bölgenin lenf damarları

 

Foramen v.cava

  T8 hizasında centrum tendineum’da bulunur.

  İçinden geçen oluşumlar;

• v.cava inferior
• sağ n. phrenicus

 

 Diaphragma’da bulunan diğer delikler

• N.sphlanicus major ve minor, crus dextrum’dan geçer.
• Truncus symphaticus, lig. arcuatum medialenin arka tarafından geçer.
• A.v. epigastrica superior’lar pars sternalis ile pars costalis arasından geçer.
• Sol n. phrenicus sol kubbeyi delerek peritonun sol tarafından duyu alır.
• 7-12.intercostal aralıklarda bulunan intercostal damar ve sinirler, diaphragma’nın pars costalisini oluşturan kas liflerinin arasından karın ön duvarına geçerler.

 

• Diaphragma’nın innervasyonu n.phrenicus

 

• Diaphragma’nın fonksiyonu
• En önemli inspirasyon kasıdır. Kasıldığında centrum tendineum aşağıya doğru çekilir ve toraksın vertikal çapı artar.
• Miksiyon, defekasyon ve doğum esnasında karın kasları ile birlikte kasılarak karın içi basıncı arttırır. ( Çift yönlü basınç değişimi)
• Ağır yük kaldırılırken derin nefes alınır ve diafragma kasılır. Böylece columna vertebralis’in fleksiyonunun önlenmesinde sırt kaslarına yardımcı olur.
• Toraks içi basıncı azaltır, abdominal basıncı arttırır.
• Bu sırada oluşan basınç farklılığı sebebi ile v.cava inferior ve ductus thoracicus içindeki sıvılar da toraksa gelir.

 

İNSPİRASYON YAPTIRAN KASLAR

• Mm. Colli (Boyun  kasları )

1. MSCM
2. M. sternohyoideus
3. M. sternothyroideus
4. M. scalenus anterior
5. M. scalenus medius
6. M. scalenus posterior

 

• Mm. Dorsi (Sırt  kasları)

1. M. trapezius
2. M. latissimus dorsi
3. M. serratus posterior superior

 

• Mm.Thoracis (Göğüs  kasları)

1. M. pectoralis major
2. M. pectoralis minor
3. M. serratus anterior

 

• Mm. intercostales (İntercostal kaslar)

1. Mm. intercostales eksterni
2. Mm. levatores costarum

 

• Mm. Abdominis (Karın  kasları)

1. Diaphragma

 

EKSPİRASYON YAPTIRAN KASLAR

• Mm. dorsi   ( Sırt kasları)

1. M. serratus posterior inferior
2. Mm. iliocostalis
3. Mm. longissimus
4. Mm. spinalis

 

• Mm. intercostales (İntercostal kaslar)

1. Mm. intercostales interni
2. Mm. intercostales intimi
3. Mm. subcostales
4. Mm. transversus thoracis