Median Sinir Mobilizasyonu

Median sinir boyundan çıkıp ele kadar uzanan başlıca 3 temel sinirimizden bir tanesidir.

Kolda hiç dal vermeden biceps brachii ile brachialis kasları arasında brachialis arter ve ulnar sinir ile birlikte ilerler. Kolun ortalarında brachial arteri önden çaprazlayarak medialine geçer. İnterossea anterior arter ile birlikte membrana interossea’nın ön yüzünde,  flexor pollicis longus ve  flexor digitorum profundus kasları arasından geçer ve el bileğine kadar uzanır.

Buradan ise Median sinir karpal tünelden  geçer ve el ayasına gelir, burada deri ve aponeurosis palmaris tarafından örtülmüştür. Derininde fleksör kas kirişleri bulunur . Median sinir el bileğine girer girmez deri ve kas dallarına ayrılır.

Median Sinir Sıkışma Bölgeleri ;

• Brakialis kası
• Struthers ligamanı
• Bicipital aponevroz
• Pronator teres kası
• FDS arkı
• Damarsal yapılar
• FPL aksesuar başı (Gantzer kası)
• Karpal tünel ***

Karpal Tünel Anatomisi

Karpal tünel taban ve kenarlarını bilek kemiklerinin, tavanını ise transvers karpal ligamentin oluşturduğu bir bilek kanalıdır. Karpal tünelin içinden median sinir, dokuz önkol fleksor kasının tendonuyla birlikte bulunur. Median sinirin bu kanalda sıkışması sonucu ortaya çıkan tabloya “Karpal Tünel Sendromu” adı verilir.

Karpal Tünel Sendromuna Neden Olan Başlıca Rahatsızlıklar

• Genellikle idiopatiktir (%85)
• Romatolojik
• Post travmak -colles
• Kronik nonspesifik tenosinovit
• Akut piyojenik enfeksiyon
• Şişmanlık
• Gut
• DM
• Hiporoidi- hiperroidi

Karpal Tünel Sendromunda Median Sinir Mobilizasyonu gerektiren durumlar daha çok;

• Parmak uçlarında iğnelenme, keçelenme, elektriklenme, yanma, kramp oluşması.
• Gece uyuşmaları ile uyanma
• Ellerini havada sallama ihyacı
• Parmaklarda sabah sertliği
• Otonomik fonksiyonların bozulmasına bağlı parmaklarda soğuk ve şiş
• Güçsüzlük ve ellerden bir şeyler düşürme
• Median sinirin duyusal dalları ilk üç parmak ve 4. parmağın yarısını innerve ettiğinden, karpal tünel sendromunda bu parmaklarda duyusal kayıplar görülür.

Karpal Tünel ile daha çok bilgiye ulaşmak için Karpal Tünel Sendromu (KTS) Konumuza BURADAN ulaşabilirsiniz !!!

Median Sinir Mobilizasyonu  UYGULAMASI

• Median sinir mobilizasyonu yapılırken omuz 90 derece abdüksiyon pozisyonuna getirilir..
• Elimizin web aralığı ile uygulama yapılacak kişinin eli kavranır.
• Diğer el uygulama yapılacak kişinin dirseğini desteklemek için kullanılır.
• Baş karşı tarafa bakarken germe yapılacak kişinin el bileği ekstansiyonu ve ulnar deviasyonu  yaptırılır.
• Daha sonra uygulama yapılacak kişinin dirseği tam ekstansiyon pozisyonuna getirilir.