Nörolojik Rehabilitasyon sınav soruları ? Parkinson ve Rehabilitasyon

Nörolojik Rehabilitasyon dersi Parkinson ve rehabilitasyonu  SINAVI ÖRNEĞİ  

1-) Parkinsonun ana belirtileri ve 1 tanesini açıklayınız?

• Tremor
• Rijidite
• Fleksiyon postürü
• Bradikinezi
• Hipokinezi
• Postüral refleks kaybı
• Donma fenomeni

2-) Parkinsonda akinetik sendromları açıklayarak yazınız?

• Akinezi: hareket yokluğu anlamına gelmektedir. Genellikle en fazla özür yaratan bulgudur.
• Hipokinezi: hareket amplitüdünde azalmadır. Hastalığın başlangıcında görülür.
• Bradikinezi: harekette yavaşlamadır.

3-) Donma fenomeni olan bir hastada yürüme fonksiyonunu nasıl geliştirirsiniz?

• Donma fenomeni: en sık yürüyüşe başlamada görülür. Yürüyüşe başlamak istendiğinde adımlar adeta üst üste biner. Dönerken ve dar yerlerden geçerkende belirgin şekilde görülebilir. Ayrıca bir motor aktiviteden diğerine geçerkende görülebilir.
• Tedavi: Ters L baston, sayarak yürüme, Engel üzerinden geçmek, solunumla kombine yürüme

4-) Hoehn-yahr skalası ?

• Evre 0:Hastalığın işareti yok
• Evre 1:Unilateral tutulum
• Evre 1.5:Unilateral tutuluma ilave olarak aksiyal etkilenim
• Evre 2:Bilateral tutulum,denge kaybı yok
• Evre 2.5:Bilateral tutulum,denge testinde kendini toparlayabiliyor
• Evre 3:Hafif ve orta arası bilateral tutulum,bir miktar denge bozukluğu var ama bağımsız
• Evre 4:Ciddi derecede özür mevcut,hala yürüyebiliyor ama yardımsız kalkamıyor
• Evre 5:tekerlekli sandalye veya yatağa bağımlı

5-) Parkinsonun patolojisi? –

• Beyin sapında nöromelanin içeren hücrelerde, özelliklede substansia nigra’nın pars kompakta bölümünde dejenerasyon mevcuttur.
• Makroskobik olarak pigment kaybı, mikroskobik olarak ise nöronlarda incelme, nöronların dejenerasyonu, nörofibrillerin dejenerasyonu görülmesi söz konusudur.
• Semptomlar ortaya çıkmadan önce substansia nigradaki dopaminerjik nöronların yaklaşık %60’ı ve striatumdaki dopaminin ise %80’i kaybolmuş durumdadır.

6-) Parkinson tiperi?

• Primer parkinsonizm(idiopatik)
• Sekonder parkinsonzm (travma,iskemi,hormonal,kanama)
• Toksik parkinsonzm (ilaç ted. Drençli)
• Parkinsonzm plus (diğer dejeneratif hastalıklarla beraber görülür)
• Post encephalitik park.(encephalitis sonrası bazal gang. Hasarı)
• İlaç parkinsonzmi(fenotiazin grubu ilaçlar ve HT ilaçları sebeb olur)

7-) Erken dönem belirtileri ?

• Fasial görünüm değişir
• Kol salınımları azalır
• Fleksör postür
• Donuk omuz
• Topallama
• Huzursuzluk
• İstirahat tremoru

😎 Değerlendirme testleri?

• 12 metre yürüme testi(süre ölçülür)
• Chair stand testi(30 sn desteksiz otur kalkma )
• Timed up and go testi (kalk 3 m. Yürü geri gel otur süreyi ölç )
• Purdue pegboard (el fonk. Testi)
• Hodkinson mental test(kognitif fonk.)
• Hastane anksiyete ve depresyon testi
• Schwab and england activities of daily living ölçeği(gya değerlendirmesi)
• Updrs (mental,gya,motor,klinik komplikasyonlar değerlendirilir)

9-) Tedavide genel prensipler?

• Normal hareketleri yeniden öğretmek
• Aktivite seviyesini artırmak
• Rijiditeyi azaltmak
• Fleksibiliteyi sağlamak
• Toraks mobilitesi
• Beslenme
• Düşmeyi önlemek
• Konuşma ter.
• Deformiteleri düzeltmek
• İş uğraşı terapisi
• Aile eğitimi
• Postüral kont. ve dengeyi sağlamak

10-) Rijiditesi ve Akinetik sendromu olan hasta tedavide ne uygulanır ?

• Rijidite inhibisyonu: Gevşeme egzersizleri,sıcak banyolar(32-34 derece), hot-pack uygulama, klasik masaj, biofeedback, PNF(resiprokal aktif paternler ile), alt gövdenin üst gövdeye göre karşı ritmik pasif rotasyonu.
• Yürüme eğitimi: Görsel algı dan yararlanılmalı, kol salınımları geliştirilmeli ve destek yüzeyi geniş tutulmalıdır .baston egz.
• Denge eğitimi,yürüme eğitimi,  engel atlama, kol salınıma yönelik egz, dönme ve yataktan kalkmaya yönelik egz.

11-) Parkinson ve Rehabilitasyonuna Yönelik Öneriler ?

• Alçak yumuşak yerde oturmamalı
• Sabah solunum egz.
• Durağan işlerden kaçınma
• Düşmeye neden olacak eşyaları kaldımama
• Egz ve yürüyüşü müzik eşliğinde yapma
• Adım atma için ev içine paralel çizgiler