Nörolojik Rehabilitasyon sınav soruları ? SPİNAL KORD YARALANMALARI
16 Aralık 2017Nörolojik Rehabilitasyon dersi Spinal Kord Yaralanmaları SINAVI ÖRNEĞİ
1-) Non-travmatik nedenler?
- iskemi
- Tümör
- İnflamasyon
- Gelişimsel anormallikler
- Ekstrinsik, intrinsik enfeksiyonlar
2-) Klinik incomplate sendromları?
- Santral kord sendromu
- Brown-sequard send.
- Anterior kord send.
- Posterior kord lezyonu
- Conus medullaris
- Cauda equina lezyonu
3-) Akut devrede rehabilitasyon amaçları?
- Dekübit ülserleri önlemek
- ROM’u korumak
- Solunum ve dolaşım sisteminin korunması
- İnkontinans programının başlanması
- Oturma programının başlatılması
- Lezyon seviyesine göre GYA eğitimi
4-) T4 ve üzeri akut lezyon bakımı?
- Cerrahi stabilizasyon
- Yatakta immobilize edilmeli
- Halo
- Brace ile erken mobilizasyon yapılabilir
- ROM egzersizleri
5-) T4 ve altı akut lezyon bakımı?
- Stabil fraktürler genellikle konservatif tedavi edilir(spinal korse veya paris ceket).
- Kord kompresyonuna neden olan kırıklar cerrahi fiksasyon gerektirir.
- Cerrahi sonrası 3 ay spinal korse kullanılır .
- Posterior stabilizasyon kötü ise korseye 6 ay devam edilir .
- T12 üzeri spastisite görülür .
- T12 altında flastisite görülür.
6-) Spinal Kord Yaralanmalarında Pulmoner fizyoterapi yaklaşımları?
- Uygun pozisyonlama
- Düzenli derin solunum egzersizleri.
- İnsentif spirometre kullanımı.
- Etkili öksürmenin öğretilmesi.
- Pectoralis major klavikular parça kuvvetlendirme.
- Yüksek seviye tetraplejiklerde glossophrengeal solunum öğretilir.
- Phrenik sinir için pace maker kullanılır.
7-) Subakut-kronik dönem rehabilitasyon amaçları?
- İnterdisipliner koordinasyonun başlatılması .
- Komplikasyonların önlenmesi .
- Fonksiyonel bağımsızlığı hedeflemek .
- Topluma yeniden kazandırmak.
😎 Spinal Kord Yaralanmalarında Rehabilitasyon aşamaları?
- Aşama 1 -yatak içi mobilite -oturma dengesi -push up -tekerlekli sandalye aktivitesi
- Aşama 2 -tekerlekli sandalye aktiviteleri -transfer eğitimi -ayakta durma
- Aşama 3 -üst ekstremite kuvvetlendirme -kardiyovasküler endurans -terapatik MAT aktiviteleri
9-) M.Spinalis yaralanmalarındaki komplikosyanları maddeleyiniz?
- Dekübit ülser
- ROM kaybı
- Solunum fonk. Bozukluk
- Dolaşım sistemi bozukluğu
- Psikolojik sorunlar
- Ortostatik hipotansiyon
- Ağrı
- Mesane sorunları
- Barsak inkontinans
10-) Dekübit ülserlerinin nedeni?
- Uzun süre aynı pozisyonda yatmak .
- Hareket yeteneğinin olmaması.
- Kırışık yatak.
- Kan değerinin düşük olması.
- Yaşlılık.
11-) ASIA skalası?
- A.Complete: motor/ duyu fonk. yok; S4-5 duyu (-)
- B.Incomplete: lezyon altında duyu (+), motor fonk. ve S4-5 duyu (+)
- C.Incomplete: lezyon seviyesinin altında motor fonk. (+), lezyonun altındaki majör kasların büyük bir kısmında kas kuvveti 3<
- D.Incomplete: lezyon seviyesinin altında motor fonk. (+), lezyonun altındaki majör kasların büyük bir kısmı ≥ 3
- E.Normal: duyu- motor fonk. normal
12-) Brown-sequard?
- Spinal kordun yarısının lezyonudur .
- İpsilateral prorioseptif ve motor kayıp .
- Kontralateral duyu kaybı.
13-) Santral kord?
- Servikal bölge lezyonlarında görülür .
- Üst eks daha fazla etkilenir .
- Mesane, barsak ve seksüel disfonksiyonlar görülebilir.
14-) Anterior kord sendromu?
- Anterior kord etkilenir .
- Yüzeyel duyular etkilenir.
- Proprioseptif duyular korunmuştur.
15-) Dekübit ülserden korunma yolları?
- Sacrum ve topuklar özellikle korunmalıdır.
- Mümkünse 2 saatte bir pozisyon değişikliği yapılmalıdır.
- Deri gözlemi ve bakımı yapılmalıdır.
- Havalı yataklar kullanılmalı (su yatakları) .
- Mekanik stresleri önlemek için yatak başını 45° (↓ tutulmalı -Basıncı azaltmak için foam yastıklar / aparatlar kullanılmalıdır.)
16-) Mesane eğitimi ve kateter tipleri?
- Akut dönemde direkt üretraya yerleştirilen kateterler tercih edilmeli. 3 aydan fazla kullanılmamalıdır. Daha sonra intermitant kateter tercih edilmelidir.
- Erkekler için kondom kateter tercih edilmeli,
- Sıvı alımı arttırılmalı ve lifli besinler verilmelidir.
17-) T6 Seviyesinde medulla spinaslis seviyesinde yaralanması olan hastanın fonksiyonel durumu Nedir?
- İnterkostal kaslar ve gövde kasları kısmen fonksiyoneldir .
- Solunum fonksiyonu iyidir -drag-to yürüyüşü yapabilir .
- Düz zeminde fonsiyonel yürüyebilir .
- Kendine bakım ve transferlerde bağımsızdır.
- Ortez ile ambulasyon.