Postural Drenaj Uygulaması

  •   Yerçekiminin yardım edeceği şekilde hastayı özel pozisyonlara yerleştirerek akciğerlerin özel bölgelerini sekresyonlardan temizleme tekniğidir.
  •   Bu pozisyonlar bronşial ağacın anatomisine bağlıdır.

akcegier segmentler

  Sağ ve sol akciğer üst lob apikal segmentler

Sağ ve sol akciğer üst lob apikal segmentler

  •  Hasta dik oturur. Lezyonun pozisyonuna göre ufak değişiklikler yapılabilir. Örneğin , hafif geriye, öne ve yana doğru.

Sağ akciğer üst lob anterior segment

Sağ akciğer üst lob anterior segment

  • Hasta sırtüstü dizleri hafif fleksiyonda yatar.

Sol akciğer üst lob anterior segment

Sol akciğer üst lob anterior segment

Sağ akciğer üst lob posterior segment

Sağ akciğer üst lob posterior segment

  • Hasta horizontal olarak sol taraf üzerine  yan yatırılır, 45 yüzüstü döndürülmüş, bir yastıkla başı desteklenmiştir.

Sol akciğer üst lob posterior segment

Sol akciğer üst lob posterior segment

  • Sağ tarafta 45 yüzüstü döndürülmüş olarak yan yatırılır. Omuzları yataktan 30 cm yükseltmek için üç yastık kullanılır.

Sol akciğer üst lob posterior segment (alternatif pozisyon)

Sol akciğer üst lob posterior segment 2

Sağ akciğer orta lob (Lateral ve Medial bronkus)

Sağ akciğer orta lob

  • Hasta sırtüstü yatar vücut ¼ sola döndürmüştür. Bu nedenle sağ tarafta omuzdan kalçaya kadar desteklemek için yastık kullanılır. Yatağın ayak kısmı 15-20° yükseltilir.

Sol akciğer üst lob Lingular segment (Superior ve inferior bronkus)

Sol akciğer üst lob Lingular segment

  • Hasta sırtüstü yatar.1/4 sağa dönmüştür. Sol tarafta omuzdan kalçaya kadar destek için bir yastık kullanılır. Yatak 15-20° yükseltilir.

Sağ ve sol akciğer alt lob anterior segmentler

Sağ ve sol akciğer alt lob anterior segmentler

  • Hasta sırtüstü yatar. Kalçaların altında ve diz altında yastık vardır. Yatak 30-35° kaldırılmıştır.

Sağ akciğer alt lob Lateral segment

Sağ akciğer alt lob Lateral segment

  • Hasta sol tarafına yatar, Yatak 30-35° yükseltilmiştir.

Sol akciğer alt lob Lateral segment

Sol akciğer alt lob Lateral segment

  • Hasta sol tarafına yatar, Yatak 30-35° yükseltilmiştir.

Sağ ve sol akciğer alt lob posterior segmentler

Sağ ve sol akciğer alt lob posterior segmentler

  • Hasta yüzüstü yatar, kalçalarının altında bir yastık vardır. Yatak 30-35° yükseltilmiştir.

 

Tedavinin Yapılışı ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

1- Hasta değerlendirilir.

2- En uygun buhar tedavisinden sonra yapılır,

3- Sık ve fazla giyim çıkarılır, deriye uygulamak şart değildir.

4- Balgam  için küvet ve / veya peçete bulundurulur;

  1. a) Balgamın analiz için alınıp, alınmayacağı öğrenilmelidir.
  2. b) Balgamın rengi, içeriği, miktarı, kanlı olup olmadığı not edilmelidir.

5- Diafragmatik solunum öğretilmelidir.

6- Uygun pozisyonlar verilmelidir.

7- Pozisyonlarda pasif olarak yatması bir değer ifade etmez; bu durumda hasta ekspansion egzersizlerini çalışmalıdır. Ayrıca beş dakikalık aralıklarda öksürme önerilmelidir.

8- İdeal olarak hasta bir pozisyonda, özel bölge sekresyonlardan temizlenene kadar tutulmalıdır. Fakat bazen hastalar bunu tolere edemeyebilir.

9- Etkili öksürme öğretilmelidir. Tercihen oturma pozisyonu kullanılır. Yüksek yan yatış yada yarı oturma pozisyonu kullanılabilir.

10- Hasta öksürme ile yorulunca dinlendirilmelidir,

11- Öksürük uzun sürmemelidir; bronşları irrite ederek daha fazla obsrüksion yapar ve kalbe venöz dönüşü engeller. Hipoksi sonucu sianoz görülür. Abdominal, sırt ve diafragmatik adaleleri çok yorar. Oksijen gereksinmesi artar.

12- “Clapping” sırasında yakınma dinlenmelidir.

13- Dispne gibi durumlara dikkat etmelidir,

14- Hastanın rengi (dudak ve tırnaklar), kalp hızı kontrol edilmelidir. Sırtüstünden ya da başaşağı pozisyondan kalkarken hipotansion olabileceği düşünülmelidir.

15- Vibrasyon sırasında ekspirasyon maksimum olmalıdır.

16- Özellikle sekresyonların koyu olduğu zaman sadece postüral drenaj değil solunum egzersizleri de tedavinin önemli bir kısmıdır.

 

TEDAVİNİN ZAMANI VE SÜRESİ

  • Patalojiye bağlıdır
  • Hastanın durumuna göre günde 2-6 kere (koyu sekresyon)
  • İdame tedavi haftada birkaç kez yada hergün
  • Süre: En az 15-20, tüm akciğer temizlemek isteniyorsa 30-45 ‘ı geçmemelidir. Böyle her pozisyonda 5,10 dk tutulmalı (Tolerans unutulmamalıdır)
  • Hemen yemekten sonra yapılmaz. Çünkü hasta kusabilir, kusmada başı döner, tedavi yeterli olmaz.
  • Yemekten hemen öncede uygun değildir. Hasta yorulacağı için yediğinden bir zevk almaz
  • Bazı hastalar ılık bir içecek aldıktan sonra öksürmeyi daha rahat bulurlar
  • Bebeklere yemekten önce postüral yapmak en uygundur.
  • Postüral drenaj için sabah ve akşam saatleri de uygundur. Ancak sabahları daha yararlıdır

 

ENDİKASYONLAR

A- Ameliyatın gerekli olduğu durumlar:

  1. Önceden mevcut supuratif akciğer hastalığı,
  2. Atelektazi,
  3. Postoperatif profilaktif nedenler.

B-  Tıbbi  Durumlar:

  1. Bronşit, bronşiektazi, pulmoner enfeksion ve akciğer apsesi,
  2. Atelektazi.

C- Nörolojik Hastalıklar:

  1. Paraliziler.

POSTÜRAL DRENAJIN KONTRAİDİKASYONLARI

Perküsyon !!!

perküsyon fizyoo

  • Stabil olmayan göğüs(cerrahi veya travmatik)
  • Kaburga kırığı veya lezyonları
  • Kemik hastalıkları (osteoporoz,Paget, Metastazlar)
  • Hemoptizi-Kanama eğilimi (antikuagulan ilaç, platelet azlığı)
  • Şiddetli ağrı-İnsizyon yerleri
  • Stabil olmayan kalp hast.(kontrolsüz ritm bozukluğu)
  • Akut tüberküloz (sekresyonsuz)
  • Pnömotoraks
  • Yaşlı hassas kişiler
  • Cilt altı amfizem
  • Yeni spinal füzyon operasyonu

Trendelenberg pozisyonu !!!

Trendelenberg pozisyonu !!!

Trendelenberg pozisyonu !!!

  • Sistemik ve pulmoner hipertansiyon
  • Akut nörolojik sorun (serebral anevrizma, kafa içi basınç artışı, koma, yeni serebrovasküler olay)
  • Nefes darlığı
  • Stabil olmayan kalp hastalıkları
  • Sıvı dengesizliği (konjestif kalp yetmezliği, pulmoner ödem, asid, renal diyaliz)
  • Yeni yemek veya tüple besleme
  • Özefagus müdahaleleri
  • Yeni yüz veya boyun cerrahisi

Shaking ve Vibrasyon !!!

vibrasyon fizyoo

  • Kot kırığı
  • Göğüs instabilitesi
  • Cerrahi instabilite
  • Dejeneratif veya metastatik kemik lezyonları
  • Hemoptizi
  • Stabil olmayan kalp hastalıkları
  • Şiddetli ağrı
  • Gastrointestinal sıkıntı
█ ▌► Bu yazı 21.132 defa okundu ◄ ▌█

Yorum Yapın