FTR Staj Spina Bifida

FTR Staj Spina Bifida

• Değerlendirme Tarihi: 18.02.2015
• Adı-Soyadı: XXXX X.
• Yaş: 3           Boy: 65cm.            Kilo:  6kg.            
• Dominant Taraf:  Sağ         
• Tanı: Spina Bifida
• Hikâyesi: Hastamız normal doğumla dünyaya gelmiş. Doğduğunda hemen ameliyat olmuş ve kese alınmış. Bir yaşına gelince alt ekstremitelerinde hareket olmaması ve ayak bileklerinde deformite başlayınca fizik tedaviye başlamışlar. Hastanın hala tedavisi devam etmektedir.
• Şikâyeti: Hastamızın alt ekstremitelerinde hareket yok. Aynı zamanda her iki ayak bileğinde inversiyon ve plantar fleksiyon yönünde deformite mevcut.
• Soy geçmiş: –

 

Normal Eklem Hareketleri Değerlendirme:

Hastada aktif normal eklem hareketi yoktu.

Kalça :                     pasif       aktif

• Fleksiyon:            1               0
• Ekstansiyon:        1             0
• Abduksiyon:        1             0
• Adduksiyon:          1            0
• İnternal rot. :        1            0
• Eksternal rot. :     1             0

 

Diz :

• Fleksiyon:            1             0
• Ekstansiyon:       1              0

 

Ayak Bileği :

• Dorsifleksiyon:     1            0
• Plantar fleksiyon: 1           0
• İnversiyon:            1            0
• Eversiyon:             1            0

 

PUANLAMA:

• 0:Hiç aktif hareket yok
• ¼:Hareket aktif olarak minimal başlatılabiliyor (hareketin % 25’ yapılabiliyor)
• ½: Hareketin % 50’si aktif olarak yapılabiliyor
• ¾: Hareketin büyük bölümü aktif olarak yapılabiliyor (% 75’i tamamlanıyor)
• 1: Hareketin tamamı aktif olarak tamamlanabiliyor.

 

Spastisite Değerlendirmesi:                                                       

                                                                    Sağ ve sol

• M.Gastrosoleus                   :   1+
• Hamstringler                       :    2
• Kalça addüktörleri              :    0
• Omuz addüktörleri              :   0
• Omuz eksternal Rotatörler  :   0
• Biceps brachii :                           0
• El bileği fleksörleri :                  0
• Parmak fleksörleri  :                  0

 

Puanlama:

• 0  Tonusta artış yok
• 1+  Hafifçe artmış kas tonusu hareketin son yarısına yakın minimal direnç
• 2  Kas tonusunda hareketin tamamına yakın kısmında kolayca hissedilebilen artış etkilenen ekstremitede hareket kolay
• 3  Önemli derecede artmış kas tonusu zorlaşmış pasif hareket
• 4  Etkilenen ekstremitenin fleksiyon ve ekstansiyon pozisyonunda sabitleşmesi

 

Reflekslerin Değerlendirilmesi:                                                                       

• Babinski refleksi :   ( – )
• Klonus :                     ( – )
• Hoffman :                 ( – )
• Chaddock :               ( – )
• Oppenheim :            ( – )
• Shtupper   :              ( – )

Denge değerlendirmesi:   

• Oturma                                 :  3
• Emekleme pozisyonunda     :  1
• Diz üstü pozisyonda             :  1
• Ayakta                                  :  1

 

    Puanlama: 

•  4- Denge bozukluğu yok
•  3- Minimal
•  2-Orta şiddetli
• 1- Şiddetli  denge kaybı

 

Postür Analizi:

• Yatar pozisyonda gözlemlediğim kadarıyla; dizlerde genu rekurvatum, ayaklarda genel bir plantar fleksiyon görünümü hâkimdi.
• Karın ve sırt kaslarında zayıflık vardı.

 

Aktivitelerinin Değerlendirilmesi:                                                              

• Dönme:                                     ( + )
• Önkollar Üzerine Gelme:      ( + )
• Eller Üzerine Gelme:             ( + )
• Oturma:                                   ( + )

 

Tedavi Programı

• Ayak bileklerine ve hamstringlere Kesikli Galvanik Akım (10 dakika)
• Alt ekstremite pasif normal eklem hareketleri
• Üst eksteremite aktif eklem hareketleri
• Yüzüstü pozisyonda karın altında yastıkla emekleme pozisyonuna gelme
• Oturma pozisyonunda bacak eksternal rotasyonda hamstringlere uyarı vererek diğer bacağın
• internal rotasyonunu sağlamak
• Ayak bileklerine pasif normal eklem hareketleri
• Oturma pozisyonunda denge eğitimi
• Köprü kurma egzersizleri (yardımlı)
• Hamstringlere germe
• Gastrosoleusa germe