Bu içerik; üst ekstremite ortopedik cerrahi stajındaki FTR öğrencileri için hazırlanmış Artroskopik Rotator Manşet (Supraspinatus) Onarımı Öncesi ve Sonrası Karşılaştırmalı Vaka Raporudur.
1. Hasta Anamnezi
- Hasta Rumuzu / Yaş / Cinsiyet: M.T. / 48 / Erkek
- Meslek: Elektrik Teknisyeni (Baş üstü el aletleri kullanımı yoğun)
- Tıbbi Tanı: Sağ Omuz Supraspinatus Tendon Tam Kat Yırtığı ➡️ Artroskopik Çift Sıra (Double-Row) Rotator Cuff Tamiri
- Rehabilitasyon Dönemi: Post-Op 6. Hafta Başlangıcı (Askı çıkarma aşaması – 4 Haftalık Takip)
- Hikayesi: Yaklaşık 8 aydır sağ omuzda gece uyandıran batıcı ağrı ve kolu 90 dereceye kaldırırken takılma şikayeti olan hastaya subakromiyal dekompresyon ve supraspinatus onarımı yapılmıştır.
2. Tedavi Öncesi İlk Değerlendirme (Post-Op 6. Hafta)
- Eklem Hareket Açıklığı (ROM):
- Sağ Omuz Fleksiyonu: Aktif 75° / Pasif 115°
- Sağ Omuz Abduksiyonu: Aktif 60° / Pasif 100°
- Sağ Omuz Dış Rotasyonu: Aktif 30° / Pasif 45°
- Klinik Testler: Neer Testi (+), Hawkins-Kennedy (+), Empty Can testi ağrılı ve kuvvetsiz.
- Skapular Hareket: Skapular diskinezi (kanatlaşma ve omuz elevasyonu ile kompanzasyon).
- DASH (Kol, Omuz ve El Yetersizlik Skoru): 58.4 / 100 (Yüksek fonksiyon kaybı).
- Ağrı (VAS): Aktivitede 6/10, Gece 4/10.
3. 4 Haftalık Uygulanan Fizyoterapi Programı
- Faz 1 (6-7. Hafta): Codman sarkaç egzersizleri (günde 3×3 dk), Sopa (Wand) ile aktif-asistif fleksiyon/dış rotasyon, Makaralar (Pulley), Skapular retraksiyon (Y-T-W pozisyonları).
- Faz 2 (8-9. Hafta): Submaksimal izometrik iç ve dış rotasyon, Skapular düzlemde elevasyon (Scaption), Hafif direnç lastiği ile dış rotatör (Infraspinatus/Teres Minor) güçlendirme, Pektoral germe.
4. 📊 Tedavi Öncesi ve Tedavi Sonrası Karşılaştırma Tablosu
| Değerlendirilen Parametre | Tedavi Öncesi (6. Hafta Başı) | Tedavi Sonrası (10. Hafta Sonu) | Klinik İlerleme |
|---|---|---|---|
| Aktif Omuz Fleksiyonu | 75° | 155° | +80° aktif hareket açıklığı artışı sağlandı. |
| Aktif Omuz Abduksiyonu | 60° | 145° | Kompanzasyon olmaksızın yana açılma kazanıldı. |
| Aktif Dış Rotasyon | 30° | 65° | Giyinme ve saç tarama için yeterli rotasyon kazanıldı. |
| Ağrı Düzeyi (VAS Gece) | 4 / 10 | 0 / 10 (Sıfırlandı) | Gece uykuları tamamen ağrısız hale geldi. |
| DASH Fonksiyonel Skoru | 58.4 / 100 (Kötü) | 16.2 / 100 (Mükemmel) | Üst ekstremite engellilik düzeyi minimal seviyeye indi. |
5. Taburculuk ve Klinik Tartışma
Rotator manşet tamirlerinde erken dönemde grefti korumak adına agresif pasif germelerden kaçınılmalı, skapular stabilizatörler (Serratus Anterior ve Romboidler) güçlendirilerek skapulohumeral ritm yeniden kurulmalıdır. Bu hastada uygulanan Y-T-W skapular egzersizleri omuz başının subakromiyal alanda sıkışmasını önleyerek hızlı aktif ROM kazanımı sağlamıştır.
🛡️ Tıbbi Uyarı & Sorumluluk Reddi: Bu sitede yer alan staj defteri vaka raporları ve klinik örnekler yalnızca fizyoterapi öğrencileri ve sağlık profesyonellerine eğitim amacıyla sunulmuştur; tıbbi teşhis ve tedavi yerine geçmez. Sağlık sorunlarınız, tanı ve tedavi planınız için lütfen ilgili uzman hekiminize başvurunuz. Egzersiz uygulamalarınızı ise hekiminizin onayıyla fizyoterapistiniz eşliğinde yürütünüz.
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.