Ftr Staj Ventriküler taşikardi + KOAH

Ftr Staj Ventriküler taşikardi + KOAH

VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ

• 1- Kalp hızı : 100 – 200/dk arasındadır.
• 2- Ritm : Genellikle düzenlidir.
• 3- P / QRS oranı : Sabit bir ilişki yoktur.
• 4- QRS kompleksi : Genişlemiştir.
• 5- Önemi : Akut başlangıç hayatı tehdit eder, acil tedavi gerektirir.
• 6- Tedavi :

1.  Lidokain ve/veya acil kardiyoversiyon.
2.  Tekrarlaması halinde ventriküler ekstrasistol tedavisinde kullanılan tüm ilaçlar uygulanabilir.

 

HASTA : 

• AD : Ömer
• SOYAD : Kızıltaş
• YAŞ :  74
• KİLO : 54kg.
• BOY : 155cm.
• MESLEK: Emekli
• TEŞHİS : Ventriküler taşikardi + KOAH

 

HİKAYE : Hasta göğüs ağrısı ve çarpıntı şikayeti ile hastaneye kaldırılmış. Hasta daha önceden de kalp sorunu yaşamış.

• Kalp pili var.
• Aritmiler de görülüyor.
• Kardiyak : Kalp pili var.
• Hipertansiyon : Zaman zaman tansiyon yükselebiliyor. 15-10mmHg.
• Diyabet : Kan şekeri – 189mg/dk.-
• Gastrointestinal : Gastriti var.
• Ortopedik problemler : yok
• Görsel/işitsel problemler : yok

SEMPTOMLAR:

• Öksürük: Blgamlı öksürük var.
• Balgam:  Srımsı renkte balgam var.
• Ödem: yok
• Dispne : Bazen oluyor

 

SOLUNUM PATERNİ:

• Pursed-lip: var
• Diyafragmatik: Diyafram soluması : var
• Yardımcı solunum kas kullanımı : var

 

VİTAL BULGULAR:

• Kan Basıncı: 14-10 mmHg
• Kalp Hızı: 81
• Solunum Sayısı : 20
• Saturasyonu : 89
• Vücut ısısı : 35.5º

 

İLAÇLAR:

1. Peslingout inj.
2. Lodokain
3. Lansor
4.  Belix

 

İHTİYAÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ:

Oryantasyon

• İsim : var
• Yer : var
• Zaman : var

 

Glasgow koma skalası

• Göz açma cevabı : 4
• Sözel cevap : 6
• İntegre motor cevap : 5

 

Günlük yaşam aktivitelerindeki bağımlılık/bağımsızlık

• Yemek yeme: Bağımsız
• Saç tarama: Bağımsız
• Diş fırçalama: Bağımsız
• Giyinme: Bağımsız
• Tuvalet aktiviteleri: Bağımsız
• Transferler: Bağımsız
• Sigara : yok
• İlave O2 kullanımı : var

 

KAS KUVVETİ:

 ÜST EXTREMİTE   

Gross kas testi   sağ       sol

• Fleksiyon             3         3
• Ekstansiyon         4         4
• Abdüksiyon         3         3
• Adddüksiyon       3         3

 

ALT EXTREMİTE

Gross kas testi   sağ       sol

• Fleksiyon             4         4
• Ekstansiyon         4         4
• Abdüksiyon         3         3
• Adddüksiyon       3         3

 

AKTİF EKLEM HAREKETLERİ:

• Normal eklem hareketlerinde belirgin limitasyon yok.

 

DUYU DEĞERLENDİRİLMESİ:

• Basınç: var
• Dokuma: var
• Proprioception: var
• Parmak tanıma : var
• Sıcak soguk: var

 

YATAK KOMLİKASYONLARI:

• Dekübit ülserleri: yok
• Ödem: Bacaklarında gode bırakmayan ödem var.
• Akçiğer enfeksiyonları : Akciğerlerinde sekresyon var.
• Limitasyonlar: yok
• Konraktürler : yok
• Ortastatik hipotansiyon: var

 

TEDAVİ  PLANI:

• Diyafragmatik solunum egzersizi  10  tekrar .
• Üst ve alt extremite aktif eklem hareketleri 20 tekrar (yatak içi)
• Destekli oturma
• Oturma pozisyonunda alt extremite normal eklem hareketleri 20 tekrar
• Bir dakika ayakta destekli durma
• Pozisyonlamaya dikkat ederek postüral drenaj
• Solunumla kombine normal eklem hareketleri

 

 SONUÇ :

Hastanın ilk zamanlar durumu çok iyi değildi. Fakat sonraları durumunda büyük düzelme oldu.