Ayağın Arkları

Ayağın Medial longitudinal Arkı:

• Calcaneus,talus,navicula,3 cuneiform, 1,2,3 metatarsal kemikler oluşturmuştur.
• Medial longitudinal arkın apeksi naviculadır ve yerden yüksekliği 15-18 mm’dir.

Ayağın Lateral Longitudinal Arkı:

• Calcaneus, cuboid 4.ve 5.metatarslar tarafından oluşturulur.
• Lateral longitudinal arkın apeksi cuboiddir ve yerden yüksekliği 3-5mm.’dir.

Ayağın Transvers Arkı:

1.  Anterior (ÖN) Transvers Ark:1.ve 5.matetars başları arasındadır. İntermetatarsal bağlar ve M.Add. Hallusisin transvers başı destekler.
2.  Midtransvers (ORTA) Ark: 3 cuneiform ve cuboid arasındadır, M.Peroneus Longus tarafından desteklenir.
3.  Posterior (ARKA) Transvers Ark: Cuboid ve navicula arasındadır. M.tibialis posterior tarafından desteklenir.

Ayaktaki Yük Dağılımı : Ayağa binen ağırlığın %60’ı topukta, %40’ı metatars başlarında taşınır. Önde taşınan ağırlığın 1/3’ünü 1.metatars başı alır. 2/3 diğer metatars başları arasında dağılır. Ayağa ağırlık binmediği zaman, ağırlık 3 noktadan yerle temas eder, calcaneusun tüberkülü, 1.ve 5. metatars başları şeklinde dağılım gösterir.

Ayağın Deformiteleri

• Pesekinovarus (Konjenital Clup Foot):

Ayak bileği ekinde subtalar eklem varus ve ayağın ön kısmı adduksiyondadır. Sıklıkla konjenital olan club foot’un nedenleri:

1) İntrauterin hayatın üçüncü ayına kadar ayak ile ilgili kromozomlardaki her hangi bir defektin bu deformiteye yol açtığı öne sürülür. %20 oranında diğer konjenital anomalilerle birlikte bulunur.
2) İntrauterin hayatta ayak plantar fleksiyon ve varustadır. Bu pozisyon 3. aya kadar devam eder. 3. aydan itibaren femoral şaftın abduksiyondan adduksiyona ve internal rotasyona gitmesi ayağın varustan valgusa gitmesine yol açar. Tibia yeni doğanda 0 yada 2 derecelik internal rotasyon veya 2 derece eksternal rotasyon pozisyonundadır. Femur şaftının adduksiyon ve internal rotasyonu gecikir ise doğuştan ekinovarus görülür.

3) Yumuşak dokular arası, özellikle plantar-dorsifleksörler arası ve invertör-evertörler arasındaki, dengesizliktir.

• Talibes calcaneovalgus: Ayak bileği dorsifleksiyonda, ayak valgus ve abduksiyondadır.
• Talibes valgus: Calcaneus normal pozisyondadır. Ayağın ön kısmında valgus gözlenir.
• Talibes varus: Calcaneus normal pozisyondadır, ayağın ön kısmı varustadır.
• Talibes ekinus: Ayak bileği plantar fleksiyondadır(rijit)
• Talibes calcaneus: Ayak bileği dorsifleksiyondadır(rijit)
• Metatarsus Adductus: Tarsometatarsal eklemden itibaren varus söz konusudur. Ayak TMT eklemden itibaren abd. pozisyonuna doğru maniple edilir.
• Pes planus ya da pes planovalgus: Medial longitüdinal arkın çökmesiyle karakterizedir.
• Pes cavus: Medial longitüdinal ark normal değerinden fazlaca artmıştır. Çekiç parmak eşlik eder.
• Çekiç parmak: Başparmağın metatarsofalangeal eklemden itibaren hiperekstansiyondur. IF eklemden itibaren fleksiyondadır.
• Halluks Valgus: Başparmağın MTP eklemden itibaren add.na doğru deviasyonudur. Baş parmağın uzun ekseni boyunca eksternal rotasyon görülür.
• Halluks Varus: Başparmağın MTP’na doğru deviasyonudur. Abd’na doğru gitmesidir.