Bu içerik; klinik ortopedi ve geriatri stajındaki FTR öğrencileri için hazırlanmış, Sol Total Diz Protezi (TDP / TKA) Cerrahisi Öncesi ve Sonrası Karşılaştırmalı Detaylı Vaka Raporudur.
1. Hasta Anamnezi ve Demografik Bilgiler
- Hasta Rumuzu / Protokol No: F.Y. / 2026-ORT-109
- Yaş / Cinsiyet: 68 / Kadın
- Boy / Kilo / VKİ: 160 cm / 82 kg / 32.0 kg/m² (Evre 1 Obezite)
- Tıbbi Tanı: Evre 4 Sol Diz Gonartrozu (Kellgren-Lawrence) ➡️ Çimentolu Sol Total Diz Artroplastisi (TKA)
- Rehabilitasyon Dönemi: Post-Operatif 14. Gün (Dikişler alınmış, 3 Haftalık Takip)
- Hikayesi: Yaklaşık 10 yıldır her iki dizinde ağrı ve tutukluk olan, son 2 yıldır yürüme mesafesi 50 metreye düşen, merdiven inip çıkamayan ve gece ağrıları başlayan hastaya sol total diz protezi uygulanmıştır.
- Özgeçmiş: Hipertansiyon (ACE inhibitörü ile regüle), Tip 2 Diyabet (Oral antidiyabetik).
2. Tedavi Öncesi İlk Değerlendirme (Post-Op 14. Gün)
- İnspeksiyon: Sol diz anterior cerrahi skar hattı temiz. Diz çevresinde yaygın hematom ve +2 gode bırakan ödem.
- ROM Ölçümü: Sol Diz Fleksiyonu: 80° | Sol Diz Ekstansiyonu: -10° (Fleksiyon kontraktürü riski).
- MKT (Lovett): Quadriceps: 3-/5, Hamstrings: 3/5, Kalça Abduktörleri: 3+/5.
- Fonksiyonel Ambulasyon: Walker (Yürüteç) ile gövde öne eğik, ameliyatlı bacağa minimal ağırlık vererek bağımlı yürüyüş. Merdiven inip çıkamıyor.
- Ağrı (VAS): Egzersiz esnasında 7/10, İstirahatte 3/10.
- Knee Society Score (KSS): 42 / 100 (Kötü klinik fonksiyon).
3. 3 Haftalık Uygulanan Fizyoterapi Programı
- Sürekli Pasif Hareket (CPM): Günde 2 kez x 45 dakika (70° ile başlandı, haftalık 10° artırılarak 110°’ye ulaşıldı).
- Ekstansiyon Germesi: Topuk altına havlu rulo konularak dizin yerçekimiyle düzleşmesi sağlandı (Günde 4×10 dk).
- İzometrik Güçlendirme: Quadriceps ve Gluteal Sets (3 set x 12 tekrar, 6 sn bekleme).
- Aktif-Asistif Topuk Kaydırma: Çarşaf desteğiyle yatakta diz bükme.
- Düz Bacak Kaldırma (SLR): Dizin bükülmesine izin vermeden yatak seviyesinden 30 cm kaldırma (3 set x 10 tekrar).
- Ambulasyon & Merdiven Eğitimi: Walker’dan tek kanadyene geçiş, merdiven basamak eğitimi (Çıkarken sağlam, inerken protezli bacak).
- Kriyoterapi: Seans sonraları 20 dakika soğuk uygulama.
4. 📊 Tedavi Öncesi ve Tedavi Sonrası Karşılaştırma Tablosu
| Değerlendirme Kriteri | Tedavi Öncesi (14. Gün) | Tedavi Sonrası (5. Hafta Sonu) | Klinik Kazanım |
|---|---|---|---|
| Sol Diz Fleksiyonu (ROM) | 80° | 110° | +30° artış, sandalyeye ve klozete rahat oturma kazanıldı. |
| Sol Diz Ekstansiyonu (ROM) | -10° (Kontraktür) | 0° (Tam Düzleşme) | Fleksiyon kontraktürü tamamen çözüldü. |
| Quadriceps Kas Kuvveti (MKT) | 3-/5 | 4/5 | Diz kitleme gücü ve bacak kontrolü sağlandı. |
| Ağrı Düzeyi (VAS) | Egzersizde: 7/10 | Egzersizde: 2/10 | İstirahatte ağrı tamamen sıfırlandı. |
| Knee Society Score (KSS) | 42 / 100 (Kötü) | 82 / 100 (İyi) | Fonksiyonel bağımsızlık skoru 2 katına çıktı. |
| Yardımcı Cihaz & Yürüyüş | Walker ile bağımlı, topallayarak | Tek bastonla bağımsız / ev içi desteksiz | Merdiven basamaklarını bağımsız inip çıkabiliyor. |
5. Taburculuk ve Ev Programı
- Evde günde 3 kez izometrik diz ve kalça sıkma egzersizlerine devam edilecek.
- Alçak koltuk ve çekyatlara oturulmayacak, diz açısı daima 90 derecenin üzerinde tutulacak.
- Günde 2 kez 20 dakika açık havada düz zemin yürüyüşleri yapılacak.
🛡️ Tıbbi Uyarı & Sorumluluk Reddi: Bu sitede yer alan staj defteri vaka raporları ve klinik örnekler yalnızca fizyoterapi öğrencileri ve sağlık profesyonellerine eğitim amacıyla sunulmuştur; tıbbi teşhis ve tedavi yerine geçmez. Sağlık sorunlarınız, tanı ve tedavi planınız için lütfen ilgili uzman hekiminize başvurunuz. Egzersiz uygulamalarınızı ise hekiminizin onayıyla fizyoterapistiniz eşliğinde yürütünüz.
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.