Nörolojik Rehabilitasyon sınav soruları ? Parkinson ve Rehabilitasyon
16 Aralık 2017Nörolojik Rehabilitasyon dersi Parkinson ve rehabilitasyonu SINAVI ÖRNEĞİ
1-) Parkinsonun ana belirtileri ve 1 tanesini açıklayınız?
- Tremor
- Rijidite
- Fleksiyon postürü
- Bradikinezi
- Hipokinezi
- Postüral refleks kaybı
- Donma fenomeni
2-) Parkinsonda akinetik sendromları açıklayarak yazınız?
- Akinezi: hareket yokluğu anlamına gelmektedir. Genellikle en fazla özür yaratan bulgudur.
- Hipokinezi: hareket amplitüdünde azalmadır. Hastalığın başlangıcında görülür.
- Bradikinezi: harekette yavaşlamadır.
3-) Donma fenomeni olan bir hastada yürüme fonksiyonunu nasıl geliştirirsiniz?
- Donma fenomeni: en sık yürüyüşe başlamada görülür. Yürüyüşe başlamak istendiğinde adımlar adeta üst üste biner. Dönerken ve dar yerlerden geçerkende belirgin şekilde görülebilir. Ayrıca bir motor aktiviteden diğerine geçerkende görülebilir.
- Tedavi: Ters L baston, sayarak yürüme, Engel üzerinden geçmek, solunumla kombine yürüme
4-) Hoehn-yahr skalası ?
- Evre 0:Hastalığın işareti yok
- Evre 1:Unilateral tutulum
- Evre 1.5:Unilateral tutuluma ilave olarak aksiyal etkilenim
- Evre 2:Bilateral tutulum,denge kaybı yok
- Evre 2.5:Bilateral tutulum,denge testinde kendini toparlayabiliyor
- Evre 3:Hafif ve orta arası bilateral tutulum,bir miktar denge bozukluğu var ama bağımsız
- Evre 4:Ciddi derecede özür mevcut,hala yürüyebiliyor ama yardımsız kalkamıyor
- Evre 5:tekerlekli sandalye veya yatağa bağımlı
5-) Parkinsonun patolojisi? –
- Beyin sapında nöromelanin içeren hücrelerde, özelliklede substansia nigra’nın pars kompakta bölümünde dejenerasyon mevcuttur.
- Makroskobik olarak pigment kaybı, mikroskobik olarak ise nöronlarda incelme, nöronların dejenerasyonu, nörofibrillerin dejenerasyonu görülmesi söz konusudur.
- Semptomlar ortaya çıkmadan önce substansia nigradaki dopaminerjik nöronların yaklaşık %60’ı ve striatumdaki dopaminin ise %80’i kaybolmuş durumdadır.
6-) Parkinson tiperi?
- Primer parkinsonizm(idiopatik)
- Sekonder parkinsonzm (travma,iskemi,hormonal,kanama)
- Toksik parkinsonzm (ilaç ted. Drençli)
- Parkinsonzm plus (diğer dejeneratif hastalıklarla beraber görülür)
- Post encephalitik park.(encephalitis sonrası bazal gang. Hasarı)
- İlaç parkinsonzmi(fenotiazin grubu ilaçlar ve HT ilaçları sebeb olur)
7-) Erken dönem belirtileri ?
- Fasial görünüm değişir
- Kol salınımları azalır
- Fleksör postür
- Donuk omuz
- Topallama
- Huzursuzluk
- İstirahat tremoru
😎 Değerlendirme testleri?
- 12 metre yürüme testi(süre ölçülür)
- Chair stand testi(30 sn desteksiz otur kalkma )
- Timed up and go testi (kalk 3 m. Yürü geri gel otur süreyi ölç )
- Purdue pegboard (el fonk. Testi)
- Hodkinson mental test(kognitif fonk.)
- Hastane anksiyete ve depresyon testi
- Schwab and england activities of daily living ölçeği(gya değerlendirmesi)
- Updrs (mental,gya,motor,klinik komplikasyonlar değerlendirilir)
9-) Tedavide genel prensipler?
- Normal hareketleri yeniden öğretmek
- Aktivite seviyesini artırmak
- Rijiditeyi azaltmak
- Fleksibiliteyi sağlamak
- Toraks mobilitesi
- Beslenme
- Düşmeyi önlemek
- Konuşma ter.
- Deformiteleri düzeltmek
- İş uğraşı terapisi
- Aile eğitimi
- Postüral kont. ve dengeyi sağlamak
10-) Rijiditesi ve Akinetik sendromu olan hasta tedavide ne uygulanır ?
- Rijidite inhibisyonu: Gevşeme egzersizleri,sıcak banyolar(32-34 derece), hot-pack uygulama, klasik masaj, biofeedback, PNF(resiprokal aktif paternler ile), alt gövdenin üst gövdeye göre karşı ritmik pasif rotasyonu.
- Yürüme eğitimi: Görsel algı dan yararlanılmalı, kol salınımları geliştirilmeli ve destek yüzeyi geniş tutulmalıdır .baston egz.
- Denge eğitimi,yürüme eğitimi, engel atlama, kol salınıma yönelik egz, dönme ve yataktan kalkmaya yönelik egz.
11-) Parkinson ve Rehabilitasyonuna Yönelik Öneriler ?
- Alçak yumuşak yerde oturmamalı
- Sabah solunum egz.
- Durağan işlerden kaçınma
- Düşmeye neden olacak eşyaları kaldımama
- Egz ve yürüyüşü müzik eşliğinde yapma
- Adım atma için ev içine paralel çizgiler