Rotator cuff kasları, kürek kemiği olan skapuladan başlayarak kol kemiği olan humerusun tuberculum majus ve tuberculum minusuna yapışırlar. Rotator cuff kasları omuz bölgesi içerisinde en sık yaralanan yapılardandır. Rotator cuff kasları 4 adettir ve şunlardır; Supraspinatus, infraspinatus, subscpularis ve teres minör. Rotator cuff kasları anatomisi hakkında detaylı bilgi için omuz kasları anatomisi yazımızı okuyabilirsiniz.
Rotator cuff kasları içerisinde olan suprasinatus ve infraspinatus kaslarının siniri n.subraskapularisdir. Subscapularis kasının siniri kendisi ile aynı adı taşımaktadır ve n.subskapularisdir. Teres minör kasının siniri ise N. axillaris’dir.
Rotator cuff kasları görevleri
- Rotator cuff kasları scapulahumeral eklemin kapsülüne manşet şeklinde yapışarak kapsülü güçlendirirler. Bu yapışma şeklinden dolayı bu yapıya rotator manşet de denmekte kaslar da rotator manşet kasları olarak adlandırılabilmektedir.
- Rotator cuff kasları humerus kemiğinin başının skapulanın glenoid kavitesinin içinde tutulmasını sağlar ve eklemi kuvvetlendirir.
- Omuz ekleminin stabilitesi yine bu kaslar tarafından sağlanır.
Rotator cuff kasları ile ilgili karşılan en sık şikayet bu kasların yırtıklarıdır. Bu kaslarda oluşan yırtıklar rotator cuff sendromu olarak da adlandırılır. Rotator cuff yırtığı nedenleri veya başka bir deyişle rotator cuff sendromu nedenleri şunlardır; Vasküler yetersizlik, Dejeneratif değişiklikler, İmpengement, Aşırı kullanım ve Omuz İnstabilitesi gösterilebilir.
Rotator cuff yırtığı olan hastaların en sık şikayeti ağrı ve kolunu dahi kaldıramayacak kadar kas güçsüzlüğüdür. Hastaların pasif omuz hareketleri limitli değildir. Yırtıklar ortaya çıkan hasarın büyüklüğüne göre komplet veya masif yırtık olarak adlandırılır. Masif yırtık için cerrahi düşünülür. Komplet yırtıklar için ise önce fizik tedavi ardından gerek duyulursa cerrahi müdahale düşünülür.
Rotator cuff yırtığı için teşhis Fizik muayene içerisinde yapılan; İnspeksiyon, palpasyon, ROM, Kas Kuvveti değerlendirmesi ve provokatif testler ile koyulabilir. Ayrıca çekilecek MRI ile yırtığın boyutu ve şeklinde hakkında bilgi edinilerek keşin teşhis koyulabilir. Fizik muayene içerisinde sıklıkla şu testler yapılır;
- Drop Arm testi
- Jobe’s testi
- Neer testi
- Hawkin’s testi
- Gerber’in lift-off testi
- Hornblower testi
- Teres minör-İnfraspinatus testi
Rotator Cuff Yırtığı Fizik Tedavisi
Rotator cuff kasları yırtığı için fizik tedavi önerilen hastalara fizyoterapist eşliğinde uygun tedavi programı uygulanır. Fizik tedavi programı içerisinde hastalara şunlar uygulanabilir.
- Kısa Dalga Diatermi 27.12 MHz 3-30 m dalga boyu 10 dk.
- Hot pack 20 dk.
- Konvansiyonel TENS 100 Hz 100 mikrosaniye devamlı patern 30 dk.
- Cold pack 15 dk. (egzersiz sonrası oluşan ağrılara yönelik)
- Kas kuvvetlendirme için Russian akımı. Sn. de 50 burst akım verilir. Bu burstlerin arası 10 msn dir. 10-50-10 : 10 sn stimulus 50 sn dinlenme periyodu 10 dk. Tedavi süresi
- Skapular mobilizasyon
- Skapula ve postür düzgünlüğüne yönelik egzersizler
- Eklem hareket açıklığını arttırmaya yönelik PNF teknikleri
- Aktif germeler
- Su içi egzersizler
- Kronik dönemde rotator cuff kaslarına gün aşırı friksiyon masaj uygulanabilir.
- Omuz çevresi kasları kuvvetlendirme
- Proprioseptif Egzersizler
- Pliometrik Egzersizler
Son 3 yöntem hastanın gelişimine göre fizyoterapistin karar vermesi ile uygulanır. Bu yazımızda rotator cuff kasları, rotator cuff yırtığı fizik tedavisi, rotator cuff sendromu ve rotator manşet hakkında detaylı bilgi vermeye çalıştık merak ettiklerinizi yorum olarak belirtebilirsiniz.
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.
sağ omuzumda var.fizik tedavi alıyorum.ancak egzersiz sonrası aşırı ağrı oluşuyor.3 egzersiz var.kendimi daha kötü hissediyorum.
Egzersizler ilk hafta yorucu olabiliyor. İkinci ve üçüncü haftada aynı şekilde olursa önce terapistinize ardından hekiminize başvurabilirsiniz. Geçmiş olsun.
Egzersiz sonrası 10 15 dk coldback yani soğuk uygulama yapmanız gerekmektedir
Egzersiz programı atabilirmisiniz işin omuz yırtığı için
Tabi ki. e-posta adresinizi kontrol edersiniz. İyi günler.
sol omuz glenohumeral eklem icerisinde effüzyon mevcut binun icin egzersiz programı atablirmisiniz rica etsem
merhaba elinizde güçlendirme programı varmı acaba
merhaba elinizde güçlendirme programı varmı acaba
Sağ omzundaki çıkma nedeniyle yırtık ameliyatı oldum. Coronavirus sebebiyle fizik tedavim yarım kaldı. Ekserziz programı gönderebilirsiniz çok müteşekkir olurum
İki yıl önce yüzerken omzumda kıt diye ses geldi çekilen ilaçlı EMR da Rotator yırtığı olduğu söylendi farklı doktorlara gittim ama sonuç alamadım bende omuz egzersizi yapmak istiyorum ama yanlış harekette yapmak istemiyorum Lütfen banada egzersiz periyodunu atabilirmisiniz.tesekkurler.
uzman bir fizyoterapiste danışarak doğru egzersizleri öğrenebilirsiniz. geçmiş olsun
Sag kol rotator kaff dendi 1 kat yırtık tam kopmamış bende hemşireyim omuza kortiki yapıldı şimdi askıda15 gün kalsın dendi ne yapabilirim