Bu içerik; geriatrik ve nörolojik fizyoterapi stajındaki öğrenciler için hazırlanmış İdiyopatik Parkinson Hastalığı Öncesi ve Sonrası Karşılaştırmalı Detaylı Vaka Raporudur.
1. Hasta Anamnezi
- Hasta Rumuzu / Yaş / Cinsiyet: N.D. / 65 / Kadın
- Tıbbi Tanı: İdiyopatik Parkinson Hastalığı (İPH) / Hoehn & Yahr Evre 2.5
- Rehabilitasyon Süresi: 6 Haftalık Ayaktan Fizyoterapi Programı (Haftada 3 Gün)
- Hikayesi: 4 yıldır Parkinson tanısı olan hastada son aylarda küçük adımlarla yürüme (festinasyon), dönüşlerde ayakların yere yapışması (freezing / donma) ve son 6 ayda 2 kez düşme öyküsü mevcuttur.
- Medikal Tedavi: Levodopa/Benserazid (Günde 3×100/25 mg – Seanslar ‘ON’ döneminde yapıldı).
2. Tedavi Öncesi İlk Değerlendirme
- Motor Bulgular: Bilateral üst ekstremitede belirgin dişli çark rijiditesi, bradikinezi, sağ elde 4-6 Hz istirahat tremoru.
- Postür: İleri derece fleksiyon postürü (Kamptokormi başlangıcı), baş önde, kifoz artmış.
- Denge ve Yürüyüş Testleri:
- Zamanlı Kalk ve Yürü (TUG): 19.5 saniye (Belirgin düşme riski).
- Berg Denge Skalası (BDS): 38 / 56.
- Pull Test (Geriye Çekme Testi): Pozitif (Retropulsiyon, 4 düzeltici adım).
- 10 Metre Yürüme Testi: 14.8 saniye (Yavaş kadans, kısa adım boyu).
3. 6 Haftalık Uygulanan Tedavi Programı
- İşitsel & Görsel Ritmik Uyarım: 100 bpm metronom eşliğinde ve yere çizilen 40 cm aralıklı şeritlere basarak ritmik yürüme eğitimi.
- LSVT-BIG Konsepti: Büyük genlikli kol savurma, geniş adımlarla yana ve öne hamleler.
- Frenkel Koordinasyon Egzersizleri: Belirlenen hedeflere ayak ucunu ve topuğu tam oturtma.
- Dual-Task (İkili Görev) Eğitimi: Yürürken top sektirme veya geriye doğru 3’er sayma egzersizleri.
- Omurga Ekstansiyon & Göğüs Germe: Torakal rotasyon, sopa ile gövde açma ve Pektoral germeler.
4. 📊 Tedavi Öncesi ve Tedavi Sonrası Karşılaştırma Tablosu
| Test ve Değerlendirme | Tedavi Öncesi (0. Hafta) | Tedavi Sonrası (6. Hafta Sonu) | Klinik Anlamı |
|---|---|---|---|
| TUG (Zamanlı Kalk & Yürü) | 19.5 saniye | 11.8 saniye | -7.7 saniyelik hızlanma; düşme riski sınırının altına indi. |
| Berg Denge Skalası (BDS) | 38 / 56 | 49 / 56 | +11 puan artış ile bağımsız güvenli denge sağlandı. |
| 10 Metre Yürüme Süresi | 14.8 saniye | 9.2 saniye | Adım uzunluğu ve yürüme hızı belirgin arttı. |
| Donma (Freezing) Sıklığı | Her dönüşte ayaklar kilitleniyordu | Geniş kavisli dönüşlerle donma ortadan kalktı | Kendi etrafında dar dönmeme stratejisi öğretildi. |
🛡️ Tıbbi Uyarı & Sorumluluk Reddi: Bu sitede yer alan staj defteri vaka raporları ve klinik örnekler yalnızca fizyoterapi öğrencileri ve sağlık profesyonellerine eğitim amacıyla sunulmuştur; tıbbi teşhis ve tedavi yerine geçmez. Sağlık sorunlarınız, tanı ve tedavi planınız için lütfen ilgili uzman hekiminize başvurunuz. Egzersiz uygulamalarınızı ise hekiminizin onayıyla fizyoterapistiniz eşliğinde yürütünüz.
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.