Bu içerik; spinal kord yaralanması servislerinde staj yapan FTR öğrencileri için hazırlanmış T10 ASIA C Parapleji Öncesi ve Sonrası Karşılaştırmalı Kapsamlı Vaka Raporudur.
1. Hasta Anamnezi
- Hasta Rumuzu / Yaş / Cinsiyet: E.C. / 28 / Erkek
- Tıbbi Tanı: T10 Düzeyi Travmatik Omurilik Yaralanması (Spinal Kord Hasarı) ➡️ ASIA C İnkomplet Parapleji
- Rehabilitasyon Süresi: Yaralanma Sonrası 3. Ay Başlangıcı (8 Haftalık Yatarak Yoğun FTR Takibi)
- Cerrahi: T9-T11 Posterior Transpediküler Enstrümantasyon & Dekompresyon.
2. Tedavi Öncesi İlk Değerlendirme (3. Ay Başı)
- Nörolojik Seviye & ASIA Skoru: Nörolojik seviye T10. Alt ekstremite motor skorları: L2 (2/5), L3 (2/5), L4 (1/5), L5 (1/5), S1 (0/5). S4-S5 istemli anal kontraksiyon mevcut (ASIA C).
- Fonksiyonel Düzey (FIM): 76 / 126 (Tekerlekli sandalyeden yatağa ve arabaya transferlerde 1 kişinin orta düzey yardımına bağımlı).
- Oturma Dengesi: Desteksiz oturabiliyor, ancak dinamik gövde salınımı bozuk.
- Bası Yarası Durumu: Sakrumda Evre 1 kızarıklık mevcut.
3. 8 Haftalık Yoğun Rehabilitasyon Protokolü
- Tilt Table (Dikey Masa): Günde 45 dk (30°-60°-80° kademeli açı) – Ortostatik hipotansiyon toleransı kazanıldı.
- Üst Gövde Hipertrofisi: Latissimus Dorsi, Triceps ve Pektoral kaslara ağırlıklı güçlendirme.
- Transfer Eğitimi: Kayma tahtasıyla başlayıp tahtasız bağımsız yatak-sandalye-klozet-araba transferleri.
- Bası Yarası Yönetimi: Her 20 dakikada bir 15 saniye sandalyede push-up yaparak kalçayı havalandırma eğitimi.
- Ortezli Yürüme: Bilateral KAFO (Uzun Yürüme İhrazı) ile paralel barda Swing-to ve Swing-through terapötik ambulasyon.
4. 📊 Tedavi Öncesi ve Tedavi Sonrası Karşılaştırma Tablosu
| Fonksiyonel Alan | Tedavi Öncesi (3. Ay Başı) | Tedavi Sonrası (5. Ay Sonu) | Klinik Kazanım |
|---|---|---|---|
| FIM (Fonksiyonel Bağımsızlık) | 76 / 126 (Bağımlı) | 108 / 126 (Tam Fonksiyonel) | +32 puanlık artış ile tam bağımsız yaşam sağlandı. |
| Yatak & Sandalye Transferleri | 1 kişi yardımına bağımlı | Yardımsız, %100 bağımsız transfer | Araba, yatak ve klozete tek başına geçebiliyor. |
| Tilt Table (Ayakta Durma) | 45 derecede baş dönmesi / tansiyon düşüşü | 85 derecede 45 dk sorunsuz durabiliyor | Kardiyovasküler ortostatik tolerans tamamlandı. |
| Terapötik Yürüme (Ambulasyon) | Yürüyüş yok (Yatağa bağımlı) | KAFO + Kanadyen ile 50 m Swing-Through | Egzersiz amaçlı ayakta durma ve yürüme kazanıldı. |
| Bası Yarası (Dekübitüs) | Sakrumda Evre 1 kızarıklık | Doku tamamen iyileşti, yeni yara yok | Düzenli push-up ve havalı minder kullanımı öğretildi. |
🛡️ Tıbbi Uyarı & Sorumluluk Reddi: Bu sitede yer alan staj defteri vaka raporları ve klinik örnekler yalnızca fizyoterapi öğrencileri ve sağlık profesyonellerine eğitim amacıyla sunulmuştur; tıbbi teşhis ve tedavi yerine geçmez. Sağlık sorunlarınız, tanı ve tedavi planınız için lütfen ilgili uzman hekiminize başvurunuz. Egzersiz uygulamalarınızı ise hekiminizin onayıyla fizyoterapistiniz eşliğinde yürütünüz.
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.