Boyun Kasları Anatomisi
5 Mart 2017Boyun kasları anatomisi; fonksiyonlarına, başlangıç yeri (çıkış), kasların sonlandığı yer (tutunma) ve innervasyonuna (sinir dağılmı) göre şu şekilde gruplanabilir.
BOYUN KASLARI
Üst sınır;
- oksipital kemiğin protuberentia occipitalis externa’sı
- temporal kemiğin proc.mastoideus’u
- mandibula’nın alt kenarı
Alt sınır;
- manubrium sternum’un üst sınırı
- clavicula’nın üst sınırı
MUSCULI COLLI (CERVICIS)
Platysma
- M.sternocleidomastoideus
- M. scalenus ant.
- M. scalenus med.
- M. scalenus post.
Suprahyoıd (HYOID ÜSTÜ KASLAR)
- M. digastricus
- M. stylohyoideus
- M. mylohyoideus
- M. geniohyoideus
İnfrahyoid (HYOID ALTI KASLAR)
- M.sternohyoideus
- M. sternothyroideus
- M. thyrohyoideus
- M. omohyoideus
- M. longus colli
- M. longus capitis
- M. rectus capitis ant.
- M. rectus capitis lat.
Platysma
- Fasya’nın üst bölümünden başlayıp mandibula alt kenarı ile ağız köşesi ve yüzün alt kısım derisinde sonlanan, ağız köşesi, alt dudak ve alt çeneyi saran genişçe bir deri kasıdır.
M. Sternocleidomastoideus (MSCM)
- Origo;
- manubrium sterni’nin üst parçasının önü
- clavicula’nın üst yüzünün üçte bir iç yan kısmı
- İnsertio;
- Temporal kemiğin processus mastoideus’u ve occipital kemiğin linea nuchalis superior’unun dış yan kısmı
- İnnervasyon;
- Accessorius’un (CNXI) spinal parçası ile ikinci ve üçüncü servikal sinirlerin ön kökleri
- Fonksiyonu;
- İki kas birlikteart. atlantooccipitalis’ de başa ekstansiyon, servikal vertebralarla boyna fleksiyon yaptırır.
- Bir tanesinin kasılması kulağı aynı taraftaki omuz ucuna doğru aşağıya çeker ve yüzü ters tarafa yukarıya bakacak şekilde döndürür.
- Eğer baş prevertebral ve postvertabral kaslar ile sabitleştirilmiş ise yardımcı inspirasyon kası olarak çalışır.
TORTİKOLLİS
M. sternocleidomastoideus’un klinik anatomisi
- MSCM’un kısa ve kontrakte olması nedeni ile boyunda gelişen fleksiyon ve rotasyon deformitesidir.
A-Konjenital tortikollis sebepleri:
- 1– Başın uterus içinde anormal pozisyonda kalması
- 2- Bebeğin uterus içinde herhangi bir travmaya maruz kalması
- 3- MSCM’un vaskülarizasyonunun bozulması
- 4- Doğum sırasında ve özellikle makat doğumlarında kas liflerinin yırtılması
- 5- Servikal vertebraların primer konjenital defekti
B-Spazmolitik tortikollis :
- En sık 30-60 yaşlarındaki kadınlarda görülür. .
C-Diğer tortikollis sebepleri :
- a-Akut olanlar : Boyun bölgesi travmalarına bağlı zedelenmesi, kasın inflamatuar reaksiyonları, lenfadenitis sonucu görülür.
- b-Histerik olanlar: Psikolojik nedenler sonucu boyun kaslarını kontrol edilememesi sonucunda görülür.
- c-Servikal vertebra: Bu bölge vertebralarına ait travma, yaralanama, enfeksiyon hastalıklarında görülür.
SCALEN KASLAR
- M. scalenus anterior
- M. scalenus medius
- M. scalenus posterior
Scalenus anterior
- Origo;
- C3-6 vertebraların processus transversusları
- Insertio;
- Birinci kostanın iç kenarındaki tuberculum musculi scaleni anteroris ve birinci kostanın üst yüzü
- Fonksiyonu:
- 1. kostayı yukarıya kaldırarak inspirasyona yardım eder.
- Alt ucu sabit ise boyna fleksiyon yaptırır.
- İnnervasyon;
- C4-6 sinirlerin ön dalları
M. scalenus medius
- Origo;
- C2-7 vertabraların processus transversusları
- İnsertio;
- Birinci kostanın üst yüzündeki sulcus a.subclavia arkası
- İnnervasyon;
- C3-8 spinal sinirlerin
- Ön dalları
- Plexus brachialis’in kökleri ve a.subclavia’nın arkasında yer alır.
- N.thoracicus longus (Bell siniri) kasın içinde oluşur ve delerek çıkar.
- Fonksiyonu:
- Birinci kostayı yukarıya kaldırarak inspirasyona yardım eder.
- Alt ucu sabitse unilateral kontraksiyonunda yüzü karşı tarafa çevirip boynu aynı tarafa eğer.
M. scalenus posterior
- Origo;
- C5-7 vertebraların processus transversus ları
- Insertio;
- İkinci costa
- İnnervasyon;
- C6-8 spinal sinirlerin ön dalları
- Fonksiyonu:
- İkinci kostayı yukarı çekerek zorlu inspirasyona yardım eder.
- Alt taraf sabit ise boyna lateral fleksiyon yaptırır.
SKALEN KASLARIN klinik anatomisi
- A.subclavia veya plexus brachialis’in bulunduğu üçgende sıkışmasına bağlı olarak Torakal Çıkış Obstrüksiyonu Sendromu (Omuz kavşağı nöromuskular bası sendromu, scalenus anticus sendromu) denilen klinik tablo ortaya çıkar.
A.subclavia’nın sıkışmasına bağlı olarak üst extremitenin vaskularizasyonunun bozulması sonucu özellikle egzersiz sırasında kolda ağrılar görülür.
HYOID ÜSTÜ KASLAR ( SUPRAHYOID KASLAR )
- M. digastricus
- M. stylohyoideus
- M. mylohyoideus
- M. geniohyoideus
M. digastricus
M. stylohyoideus
M. mylohyoideus
M. geniohyoideus
HYOID ALTI KASLAR( INFRAHYOID KASLAR )
- M. sternohyoideus
- M. sternothyroideus
- M. thyrohyoideus
- M. omohyoideus
M.sternohyoideus
M. sternothyroideus
M. thyrohyoideus
M. omohyoideus
SUPRAHYOID ve INFRAHYOID KASLARIN İNNERVASYONU
- N. facialis; m.stylohyoideus m.digastricus venter post.
- N. mylohyoideus ;m.mylohyoideus m.digastricus venter ant.
- Ansa cervicalis; m.sternohyoideus, m.sternothyroideus ,m.omohyoideus, m.thyrohyoideus
- N. hypoglossus; m.geniohyoideus
SUPRAHYOID ve INFRAHYOID KASLARIN FONKSİYONU
- Bu kaslar grup olarak çalışırlar. En önemli fonksiyonları hyoid kemiği ve bu kemiğe bağlı olan larynx ve trachea’nın konuşma, yutma, solunum sırasındaki görevlerini en iyi şekilde yapmalarını düzenlemektir. Bu kaslar çenenin açılmasına yardım eder.
PREVERTEBRAL KASLAR
- M. longus colli: Boynu öne eğer.
- M. longus capitis: Başı öne eğer.
- M. rectus capitis anterior: Başı öne eğer.
- M. rectus capitis lateralis: Başı yana eğer.
M. longus colli
M. longus capitis
M. rectus capitis ant.
M. rectus capitis lat.
- İnnervasyon:
- Servikal spinal sinirlerin ön dalları