Median sinir, brakial pleksusun medial ve lateral kordlarından doğarak kol ve ön kol boyunca ilerleyen, el bileğinde dar fibröz bir tünelden (Karpal Tünel) geçerek başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının dış yarısına duyusal ve motor iletim sağlayan ana sinirdir.
Karpal tünel içindeki 9 fleksör tendon kılıfının kalınlaşması veya ödem oluşması sonucu median sinirin basıya uğraması (Karpal Tünel Sendromu – KTS); geceleri uykudan uyandıran şiddetli parmak uyuşması, keçelenme, sabah el tutukluğu ve elde nesneleri düşürme ile seyreder. Fizyoterapide hedefe yönelik nörodinamik sinir kaydırma (flossing) egzersizleri sinir içi mikrodolaşımı yeniden sağlayarak ameliyatsız iyileşmeyi destekler.
1. Median Sinir Hasarının ve Karpal Tünelin Klinik Belirtileri
- Gece Uyuşmaları: Uykuda el bileğinin bükülü kalması sonucu tünel içi basıncın artması ve hastanın elini havada sallayarak (Flick Belirtisi) uyanması.
- Duyusal Kayıp Bölgesi: Başparmak, 2. ve 3. parmaklar ile 4. parmağın yarısında batıcı iğnelenme ve his azalması (serçe parmak etkilenmez; çünkü serçe parmağı ulnar sinir besler).
- Tenar Kas Atrofisi: İleri evrede başparmağın tabanındaki kas tepeciğinin erimesi ve “Maymun Eli” (Ape Hand) deformitesi gelişmesi.
2. Klinik Tanı ve Provokasyon Testleri
| Test Adı | Uygulama Şekli | Pozitif Yanıt |
|---|---|---|
| Phalen Testi | Her iki elin sırtı birbirine yaslanarak el bilekleri 90° fleksiyonda 60 sn tutulur. | İlk 3 parmakta 1 dakika içinde uyuşma ve karıncalanmanın başlaması. |
| Tinel Belirtisi | El bileği çizgisi üzerine (karpal tünel çatısına) parmak ucuyla hafifçe vurulur. | Parmak uçlarına doğru elektrik çarpması ve karıncalanma yayılması. |
3. Median Siniri Rahatlatan 4 Aşamalı Egzersiz (Nöromobilizasyon)
1. Median Sinir Kaydırma (Nerve Flossing) Egzersizi
Kolunuzu yana 90 derece açın, dirseğinizi 90 derece bükün ve elinizi yumruk yapın. Sırasıyla; parmaklarınızı açın, el bileğinizi geriye doğru bükün, başparmağınızı dışa uzatın ve kolunuzu yavaşça düzleştirin. Başınızı aksi yöne eğerken elinizi indirin. Median sinirin tünel içinde yapışmadan kaymasını sağlar (Günde 3 set x 10 tekrar).
2. Karpal Tünel Fleksör Retinakulum Germesi
Avuç içlerinizi göğüs hizasında “dua eder gibi” birleştirin. Avuç temasını kaybetmeden ellerinizi yavaşça aşağıya doğru indirin. El bileği ön yüzünde 20 saniye gerilme hissedin.
3. Pronator Terres ve Ön Kol Masajı
Dirsek içindeki Pronator Terres kası altından geçen median sinir burada da sıkışabilir. Diğer elinizin başparmağıyla ön kol iç yüzüne derin dairesel masaj uygulayın (2 dakika).
4. Parmak Güçlendirme ve Oppozisyon
Başparmağınızı diğer parmak uçlarına bastırarak ince motor kavrama gücünü koruyun.
4. Video Anlatımı ve Egzersiz Uygulaması
Bu fizyoterapi rehberi size yardımcı oldu mu?
Geri bildiriminiz içeriklerimizi ve egzersiz programlarımızı geliştirmemize yardımcı olur.